Увеличенное сердце у ребенка

Как в старшем, так и в детском возрасте одной из распространенных проблем кардиологии является увеличенное сердце, утолщение или разрастание миокарда. Очень важно, что причины такого явления отличаются в детском и старшем возрасте.

Увеличенное сердце у ребенка

Раннее диагностирование :

При проведении каждого осмотра педиатр в обязательном порядке оценивает такие показатели здоровья малыша:

◾ . Внешний вид грудной клетки;

◾ . Форму грудной клетки;

◾ . Величину грудной клетки;

◾ . Симметричность грудного отдела;

◾ . Уплощение или наличие выпуклостей.

Кроме этого, доктор обязательно обращает внимание на структуру позвоночника и ребер. Это очень важный момент, поскольку любые врожденные нарушения и деформации позвоночника оказывают отрицательное влияние на расположение и функции находящихся в грудном отделе органов.

Проводя осмотр, педиатр находит на коже ребенка так называемые пульсовые точки. Они чаще всего располагаются в области сердца или по ходу крупных кровеносных сосудов.

Полученная таким образом информация является очень ценной и дает врачу очень важную информацию о расположении сердца и его функционировании.

Следующим этапом осмотра является пальпация. Таким образом врач устанавливает наличие дрожаний и продолжает отыскивать пульсовые точки. Если нет отклонений в работе сердечной мышцы, то и каждая пульсовая точка будет находиться в своем строго определенном месте. В случае если сердце увеличено, тогда его удары определяются не в тех точках, где обычно. Направление смещения указывает на локализацию увеличения сердечной мышцы.

Еще одним важным способом оценки размеров сердца является выстукивание. Таким образом, доктор точно может определить контуры сердца и сравнить их с нормальными показателями.

Важно! Уже при первом осмотре малыша доктор может выявить увеличение размеров сердца. Для дальнейшего установления причин необходима комплексное обследование у кардиолога.

Если сердце увеличено :

Уже с периода новорожденности может возникнуть увеличение сердца, которое иначе называется кардиомегалия.

Причинами кардиомегалии могут быть следующие:

— Врожденные пороки сердца;

— Приобретенные пороки сердца;

— Воспаление в миокарде;

— Аутоиммунные заболевания;

— Метаболические болезни;

— Онкологические заболевания.

Локализация увеличения сердца может быть такой:

— Область левого или правого желудочка (или всех сразу);

— Область предсердий;

— Область сердца целиком.

Самая распространенная причина кардиомегалии является необходимость в перекачивании большего объема крови, чем тот, на который оно рассчитано. Так может происходить, когда в перегородке между желудочками имеется лишнее отверстие. Тогда при сокращении миокарда одна часть крови выталкивается в крупные кровеносные сосуды, а другая ее часть попадает в соседние полости. В результате такого нарушения наряду с физиологическим кругом кровообращения существует еще один межжелудочковый. Таким образом, сердце вынуждено перекачивать избыток внеплановой крови. На такое изменение оно реагирует своим увеличением в размерах. К сожалению если позднее такой дополнительный круг кровообращения прекратить, то сердце, словно лопнувший воздушный шарик, значительно ослабевает и его перекачивающая способность существенно снижается. Развивается тяжелая недостаточность кровообращения.

Недостаточность кровообращения :

Это неспособность сердца и сосудов доставлять к клеткам и тканям организма достаточное количество кислорода и питательных веществ, а также выводить продукты, образовавшиеся в процессе обмена веществ. Таким образом, значительно ухудшается кровоснабжение жизненно важных органов, таких как мозг, легкие, почки и печень.

Главный виновник недостаточности кровообращения — сердце, не способное бесперебойно перекачивать кровь или же патологически измененные сосуды, которые не работают синхронно с ритмом сердца.

Недостаточность кровообращения, связанная с работой сердца, может быть вызвана нарушениями функционирования:

◾ . Правого желудочка (соответственно развивается правожелудочковая недостаточность);

◾ . Левого желудочка (левожелудочковая недостаточность).

К основным проявлениям недостаточности кровообращения относятся такие:

— Плохая переносимость физических нагрузок;

— Одышка даже при незначительных усилиях;

— Частое появление одышки в состоянии покоя;

— Нарастание одышки с течением времени.

Важно! Часто при недостаточности кровообращения в детском возрасте через два часа после засыпания в ночное время у малыша начинается приступ удушья. Для того чтобы справиться с ним, необходимо придать ребенку сидячее положение, ноги спустить на пол и хорошо проветрить комнату.

— Тахикардия в состоянии покоя. Это первый признак недостаточности кровообращения в детском возрасте;

Важно! Во время каждого осмотра врач должен контролировать сердечный ритм.

— Набухание вен на шее и под языком;

— Увеличение печени;

— Появление отеков на ногах. Они развиваются чаще в том случае, если малыш не ходит;

— Появление отеков на лице и по всему телу;

— Бледность кожных покровов;

— Плохой аппетит;

— Быстрая утомляемость;

— Слабый набор веса;

— Замедленное развитие ребенка;

— Малыш старается избегать физических нагрузок;

— Частые простудные заболевания;

— Длительное время сохраняется кашель в промежутках между болезнями.

Методы лечения недостаточности кровообращения в детском возрасте направлены на поддержание работы сердца, а также уменьшение объема циркулирующей жидкости в организме малыша с целью уменьшить нагрузку на миокард.

Важно! Малыша с недостаточность кровообращения постоянно наблюдает детский кардиолог и педиатр. Также для поддержания работы кровеносной системы и сердца таким детям показано периодическое лечение в стационаре.

Увеличенное сердце у ребенка

Увеличенное сердце у ребенка

Воспаление миокарда :

Это одна из частых причин увеличения размеров сердца. Воспаление различных слоев сердечной мышцы — миокардит — чаще всего развивается под воздействием вирусов группы Коксаки или гриппа. Реже такое состояние возникает под влиянием вирусов кори, паротита, ветряной оспы, а также некоторых бактерий, грибов, трихинелл.

Проявления миокардита могут отличаться и зависят от степени повреждения миокарда и расположения очага поражения в сердце.

Важно! Более выраженная симптоматика наблюдается при поражении передней стенки левого желудочка. Возникают более тяжелые нарушения гемодинамики.

Даже незначительные локальные повреждения в системе проведения нервных импульсов в сердце провоцируют нарушения ритма сердца на фоне отсутствия других симптомов.

Основные проявления миокардита следующие:

◾ . Боль в области сердца;

◾ . Учащенное сердцебиение;

◾ . Тахикардия;

◾ . Одышка;

◾ . Прослушивание систолических шумов над верхушкой сердца;

◾ . Кардиомегалия — увеличение сердца в размерах. Чаще всего на рентгеновском снимке определяется расширение левого желудочка;

◾ . Артериальная гипотония — снижение давления в сосудах. Ее уровень зависит от степени поражения миокарда;

◾ . Недостаточность кровообращения;

◾ . Нарушения сердечного ритма.

Важно! У 30% детей миокардит часто протекает с малым количеством слабовыраженных симптомов.

Лечение детей с миокардитом проводится в условиях стационара детского кардиологического отделения. Заболевание может протекать в легкой, тяжелой форме и даже иметь летальный исход. Поэтому очень важно своевременно его выявление и лечение.

С лечебной целью применяются такие препараты:

◾ . Антиаритмические средства;

◾ . Антибиотики или противовирусные препараты в зависимости от возбудителя заболевания.

Важно! Чтобы правильно дифференцировать миокардит от других патологии сердечной мышцы, кардиолог назначает проведение биопсии тканей сердца, которая проводится при помощи специального катетера.

Бактериальный эндокардит :

Особую опасность представляет это заболевание для детей с врожденным или приобретенным пороком сердца. У таких больных патология часто имеет неблагоприятный исход.

Возбудителями заболевания чаще всего являются такие микроорганизмы:

◾ . Стрептококки;

◾ . Стафилококки;

◾ . Грибы.

При этом заболевании воспалительный процесс охватывает внутреннюю оболочку сердца — эндокард. Эта оболочка выстилает внутренние полости сердца и его клапаны.

Заболевание развивается при проникновении бактерий и других возбудителей из прочих очагов инфекции в организме, которыми чаще являются такие:

◾ . Кариес зубов;

◾ . Гингивит;

◾ . Ангина;

◾ . Воспаление мочевыводящих путей;

◾ . Фурункулы;

◾ . Панариции.

Возбудители с током крови проникают в оболочки сердца. Там они чаще всего оседают на клапанах и образуют выросты, в составе которых имеется фибрин. Эти структуры очень непрочные и могут отрываться и закупоривают сосуды в первую очередь мозга и кожи.

Важно! Родители малыша, страдающего пороком сердца, обязаны с особой тщательностью следить за здоровьем его ротовой полости. Необходимо своевременно лечить кариес, а также качественно чистить зубы. Если планируется ларингологическая, стоматологическая или любая хирургическая операция, необходимо обязательно предупредить кардиолога. Он порекомендует накануне поприличнее антибиотики с целью предупрежден развития эндокардита.

Симптоматика заболевания следующая:

◾ . Труднообъяснимая лихорадка;

◾ . Болезненные ощущения в суставах;

◾ . Сильная слабость;

◾ . Сыпь на коже;

◾ . Увеличение селезенки;

◾ . Патологические шумы в сердце;

◾ . Бледность кожи;

◾ . Апатия;

◾ . Очень быстрая утомляемость;

◾ . Потеря аппетита;

◾ . Ребенок сильно худеет.

Чтобы поставить диагноз, проводят посев крови и эхокардиографию.

До появления антибиотиков прогноз заболевания был крайне неблагоприятным.

В настоящее время активное применение антибиотиков часто приводит к полному излечения детей. Но никогда нельзя забывать о том факте, что в течение болезни возможно значительное повреждение или разрушение сердечных клапанов. Так возникает одна из самых распространенных форм приобретенного порока сердца.

Кардиотомический синдром:

Такое состояние развивается практически у 20-40% детей, которые перенесли операцию на сердце или перикардит (воспаление оболочки, которая окружает сердце).

Кардиотомический синдром является проходящей аутоиммунной реакцией организма. Симптомы такого состояния следующие:

◾ . Сильная слабость;

◾ . Лихорадка;

◾ . Боль за грудиной;

◾ . Поверхностное дыхание;

◾ . Увеличение размеров сердца;

◾ . Шумы в сердце.

Все характерные симптомы развиваются через 2-3 недели после проведения операции.

Синдром полностью исчезает после лечения противовоспалительными препаратами. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Кардиомиопатия :

Это генетическое поражение миокарда. Для него характерны повреждения структуры сердечной мышцы и нарушение ее функций. Все эти отклонения не связаны с пороками клапанов или нарушениями кровообращения.

Для кардиомиопатии характерно сильное утолщение сердечных стенок и сужение камер сердца. Возможно и другое проявление, когда стенки становятся значительно тоньше и камеры сильно расширяются.

Во всех вариантах сердце хуже перекачивает кровь, плохо выполняет свои функции. В результате возникает недостаточность кровообращения.

Кардиомиопатия бывает двух видов:

◾ . Первичная. Она неизлечима. Возможно только смягчить симптомы;

◾ . Вторичная. Возникает в результате генетических заболеваний обмена веществ (тезаурисмоза), при которых происходит накопление в миокарде вредных веществ в особенности сложных сахаров. Это явление приводит к дистрофии миокарда.

Важно! У детей с заболеваниями сердца все решения о проведении прививок и дальнейшем образе жизни ребенка, дозировании физических нагрузок принимает только кардиолог.

Родителям необходимо быть особенно внимательными к здоровью сердечно-сосудистой системы малыша. Ведь дети зачастую не могут сказать об определенных симптомах заболеваний сердца. Поэтому внимание педиатра в комплексе с бдительностью родителей не позволит пропустить опасную патологию.

Увеличенное сердце у ребенка


Источник

Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code