Врожденный токсоплазмоз

Установлено, что около 30% женщин детородного возраста инфицированы токсоплазмами — внутриклеточными паразитами, которые относятся к простейшим. Токсоплазмоз — это антропозоонозное (болеют и животные, и люди) заболевание, которое в детской патологии занимает ведущее место. Врожденный токсоплазмоз встречается у новорожденных с частотой 1:1000 малышей.

Токсоплазмы имеют два цикла развития:

1. Половой. Протекает в кишечнике животных — кошек, которые выделяют в окружающую среду большое количество так называемых цист (особая форма токсоплазмы);

2. Бесполый. Протекает внутри организма различных животных, птиц, человека.

Пути заражения токсоплазмозом:

Выделяют следующие способы инфицирования человека:

• Алиментарный — через инфицированные продукты (мясо, молоко, овощи, фрукты), грязные руки, предметы быта;

• Контактный. Возбудитель проникает в организм человека через поврежденную кожу — кошачьи царапины, микротравмы., трещины.

Инфицирование плода происходит от зараженной матери через кровь — гематогенным путем. Чем раньше происходит его заражение, тем более тяжелые последствия:

1. При инфицировании в первом триместре высокая вероятность мертворождения;

2. При заражении в третьем триместре беременности малыш появляется на свет с признаками острого токсоплазмоза.

Врожденный токсоплазмоз

Симптоматика врожденного токсоплазмоза:

Для врожденного токсоплазмоза характерна тетрада симптомов:

1. Гидро- или микроцефалия;

2. Судороги;

3. Хориоретинит;

4. Кальцинаты в головном мозге.

Кроме перечисленных наиболее характерных проявлений врожденного токсоплазмоза у плода во внутриутробный период развиваются тяжелые изменения со стороны нервной системы. Это проявляется внутриутробным менингитом, энцефалитом, эпендимитом. Все эти заболевания приводят к нарушениям оттока спинномозговой жидкости и развитию таких состояний:

• Спазмы в мышцах;

• Парезы и параличи мышц;

• Гипертонус мышц;

• Ярко выраженный рефлексы или, наоборот, они значительно заторможены;

• Умственная отсталость (проявляется по мере взросления малыша);

• Длительная лихорадка неустановленной причины у новорожденных;

• На рентгене выявляются специфические образования — кальцинаты. Локализованы в коре головного мозга малыша;

• Атрофия зрительного нерва;

• Нистагм (хаотичное движение глазных яблок);

• Врожденная катаракта;

• Увеит (воспаление в сосудах глаз);

• Иридоциклит (воспаление радужной оболочки глаз);

• Ухудшение зрения или полная его потеря.

При инфицировании плода через плаценту на поздних сроках беременности, незадолго до родов или во время прохождения малыша по родовым путям ребенок рождается с выраженными признаками генерализованного (обширного) токсоплазмоза. Такая форма заболевания характеризуется такими симптомами:

• Интоксикация. Проявляется повышением температуры тела, лихорадкой, рвотой;

• Желтуха и увеличение размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия);

• Геморрагический синдром. Проявляется кровоточивостью и кровоподтеками на коже и слизистых;

• Высыпания на коже в виде розеол, пятен, папул;

• Изменения в спинномозговой жидкости;

• Развитие пневмонии, миокардита, нефрита;

• Анемия, тромбоцитопения.

Осложнения врожденного токсоплазмоза:

Наиболее часто осложнения врожденного токсоплазмоза проявляются через несколько лет после рождения в таких формах:

• Олигофрения (слабоумие);

• Эписиндром (симптоматика схожа с эпилепсией);

• Хориоретинит и различные повреждения глаз, которые приводят к значительному ухудшению зрения или полной его утрате.

Врожденный токсоплазмоз

Изменения головного мозга при врожденном токсоплазмозе

Лечение врожденного токсоплазмоза:

Считается, что лечение матери уменьшает тяжесть заболевания у плода и значительно снижает вероятность его инфицирования. К сожалению, в большинстве случаев токсоплазмоз у будущей мамы не подозревают из-за отсутствия симптомов.

Специфическое лечение проводится при остром врожденном токсоплазмозе и при обострениях хронической формы. Дети, которые являются носителями токсоплазм, до десятилетнего возраста подлежат диспансерному учету.

Лечение заболевания состоит в назначении таких препаратов:

• Сульфадимезин, сульфадиазин в дозе 50-100 мг/кг в сутки, разделенной на 2 приема и хлоридин (пириметамин, дараприм, тиндурин) из расчета 2 мг/кг в сутки первые 2 дня, далее по 1 мг/кг в сутки на протяжении 6 месяцев, затем в течение 12 месяцев 3 раза в неделю. По другой схеме хлоридин и сульфадимезин в соотвтетствующих дозах назначается на 4-6 недель в течение одного года 4 раза. В промежутках назначают прием в течение 1,5 месяцев курс спирамицина;

• Спирамицин, ровамицин (антибиотик-макролид). Назначают в дозе 100 мг/кг в сутки. Делится на 2 приема. Принимают в течение 1,5 месяцев (4 курса в год);

• Преднизолон (глюкокортикоиды). Назначают при выраженном воспалительном процессе из расчета 2 мг/кг в сутки с постепенным уменьшением дозы по мере угасания воспаления.

Профилактика врожденного токсоплазмоза:

Профилактические мероприятия начинаются с обследования женщин детородного возраста при планировании семьи или первичном обращении беременных в женскую консультацию. Всем женщинам два раза назначают анализ на выявление антител к возбудителю токсоплазмоза.&nbsp&nbsp

При выявлении токсоплазмоза в первой половине беременности назначается спирамицин (2 грамма в сутки в 2 приема) на протяжении одного месяца. Такое лечение значительно снижает перинатальную смертность и частоту развития врожденного токсоплазмоза у плода. Во второй половине беременности назначают комплекс хлоридина (25 мг/сутки) и сульфадимезина (4г/сутки на 2 приема), который принимают в течение одного месяца.

Следует обратить особое внимание на кошек как источника токсоплазмоза и сырых (прошедших недостаточную термическую обработку) мясных продуктов как факторов передачи токсоплазмоза.


Источник

Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code