Врожденный гипотиреоз у детей

Гипотиреоз — это патология, связанная с нарушениями в функционировании щитовидной железы, в результате чего нарушаются эндокринно-обменные процессы у детей.

Врожденный гипотиреоз относится к тем заболеваниям, при которых только методы ранней диагностики обеспечивают своевременное начало лечения и благоприятный прогноз для развития малыша.

Врожденный гипотиреоз у детей

Причины врожденного гипотиреоза:

В основе болезни лежит аплазия (отсутствие или недоразвитие), гипоплазия (слишком маленькие размеры), эктопия (смещение) щитовидной железы. Врожденный гипотиреоз в большинстве случаев является первичным — связанным с нарушениями в самой щитовидной железе. Причины такого состояния у ребенка могут быть следующие:

◾ . Отклонения и дефекты в развитии щитовидной железы;

◾ . Воспалительные процессы в щитовидной железе;

◾ . Лечение радиоактивным йодом;

◾ . Нарушения в процессах выработки гормонов щитовидной железы;

◾ . Синтез неактивных гормонов щитовидной железы;

◾ . Недостаточное количество тиреотропного гормона;

◾ . Нарушения в метаболизме йода;

◾ . Снижение чувствительности организма малыша к тиреотропному гормону.

Очень редкие случаи, когда врожденный гипотиреоз развивается в результате поражения гипоталамуса и гипофиза, которые контролируют и регулируют выработку гормонов щитовидной железы.

Значительно реже встречается так называемый транзиторный гипотиреоз. Он возникает в таких случаях:

◾ . При употреблении женщиной в период беременности антитиреоидных препаратов;

◾ . Дефицит йода в организме будущей мамы;

◾ . Избыток йода в пренатальном и постнатальном периоде;

◾ . Антитела в организме матери к гормонам, вырабатываемым щитовидной железой у плода.

Заболевание встречается крайне редко.

Симптомы врожденного гипотиреоза:

К ранним проявлениям врожденного гипотиреоза у детей (обращайте на них пристальное внимание!) относятся:

◾ . Гестационный возраст доношенных малышей более 42 недель (количество полных недель от первого дня последней менструации до момента родов). Иначе такое явление называется переношенная беременность;

◾ . Малыши рождаются с весом более четырех килограммов;

◾ . Вялость;

◾ . Сонливость;

◾ . Позднее отпадание пуповинного остатка;

◾ . Отсутствие реакций на раздражители;

◾ . Сухость и бледность кожных покровов;

◾ . Отеки и пастозность кожи, сужение глазных щелей;

◾ . Увеличенные размеры языка;

◾ . Затяжная желтуха;

◾ . Запоры;

◾ . Низкий голос;

◾ . Увеличенный живот;

◾ . Пупочные грыжи;

◾ . Замедленное сердцебиение;

◾ . Задержка психомоторного развития;

◾ . Уменьшение костного возраста (демонстрирует зрелость организма).

Очень часто медики допускают ошибки и ставят неправильные диагнозы детям с врожденным гипотиреозом. К примеру, затяжная желтуха и задержка психического развития расцениваются как последствия гипербилирубиновой энцефалопатии. Вялость и сонливость — результаты родовой травмы. Малышам чаще ставится диагноз рахит, синдром Дауна, врожденные пороки сердца и прочие. Мало кто из врачей догадывается о том, что имеет место врожденная форма гипотиреоза у детей. Особую сложность представляет выявление врожденного гипотиреоза при неосложненном течении, а также у малышей, находящихся на искусственном питании.

Проявлений врожденного гипотиреоза очень много. Так происходит из-за того, что гормоны щитовидной железы участвуют во многих процессах, протекающих в организме ребенка. Чтобы было проще разбираться в симптомах врожденного гипотиреоза у детей необходимо их разделить на группы в зависимости от того, какая группа органов поражена.

Общие проявления врожденного гипотиреоза у детей (кроме ранних симптомов):

◾ . Задержка физического, интеллектуального, полового развития ребенка;

◾ . Повышенная утомляемость;

◾ . Стремительное увеличение массы тела;

◾ . Повышенная чувствительность к холоду;

◾ . Охриплость голоса;

◾ . Зоб;

◾ . Короткая шея;

◾ . Плохой аппетит;

◾ . Большой живот;

Симптомы врожденного гипотиреоза, затрагивающие костную ткань:

◾ . Плоская и расширенная переносица;

◾ . Далеко посаженные глазницы;

◾ . Позднее прорезывание зубов (молочных и постоянных);

◾ . Замедленные темпы роста.

Проявления, затрагивающие сердечно-сосудистую (микседемное сердце) и дыхательную системы ребенка

◾ . Затрудненное дыхание через нос;

◾ . Шум при вдохе и выдохе (стридор);

◾ . Увеличение размеров сердца;

◾ . Замедленный сердечный ритм;

◾ . Приступы цианоза (синюшности кожи и слизистых);

◾ . Снижение систолического давления (первая цифра в показателе).

Нервно-мышечные симптомы врожденного гипотиреоза:

◾ . Замедление рефлексов;

◾ . Слабость мышц;

◾ . Депрессия;

◾ . Дети заторможены;

◾ . Малыши плохо вступают в контакт, молчаливы, пассивны;

◾ . Задержка психомоторного развития ребенка.

Проявления, затрагивающие систему крови:

◾ . Анемия (гипохромная);

◾ . Повышенное количество в крови макроцитов, эозинофилов, базофилов.

Кожные проявления заболевания:

◾ . Сухость кожи;

◾ . Сухие и ломкие волосы;

◾ . Выпадение волос, облысение;

◾ . Покраснения щек;

◾ . Губы ярко-красного (багряного) цвета;

◾ . Микседема (отечность кожи). Наибольшее проявление на лбу, веках, губах, щеках.

Желудочно-кишечные расстройства у детей:

◾ . Запоры;

◾ . Кишечная непроходимость.

Врожденный гипотиреоз у детей

Лечение врожденного гипотиреоза у детей:

Заместительная терапия позволяет быстро устранить симптомы гипотиреоза. Для этого используются препараты тиреоидных гормонов:

◾ . Левотироксин;

◾ . Лиотрикс;

◾ . Тиреотом.

Важно помнить о том, что для проявления эффектов гормона Т3 (трийодтиронина) необходимо около 3 недель, а для Т4 (свободного тироксина) — до 6 недель. Часто лечение заболевания является пожизненным.

Детям, страдающим врожденным гипотиреозом, показано применение адекватных доз препаратов. Это такое максимальное количество, которое не вызывает симптомов передозировки и гипертиреоза.

Начинают лечение с маленьких доз левотироксина (25-50 мкг). В течение 4 недель повышают дозу до оптимальной, при которой все показатели находятся в пределах нормы.

Важно 1 раз в три месяца проводить коррекцию дозы. Это связано с тем, что с изменением возраста ребенка потребность в гормонах щитовидной железы меняется. С этой целью проводят исследование крови малыша на ТТГ, Т3, Т4, холестерин.

Кроме гормонов щитовидной железы, дети с врожденным гипотиреозом должны получать такие препараты:

◾ . Энцефабол. применяется с целью нормализации мозгового кровообращения, активизации развития психических процессов в головном мозге;

◾ . Аминалон. Стимулирует кровообращение и познавательные процессы в головном мозге;

◾ . Витамины группы В;

◾ . Витамин D;

◾ . Препараты для коррекции анемии.

Самый ценный показатель эффективности проводимого лечения — это динамика роста ребенка и костный возраст. Кроме этого, принимают во внимание активность малыша, его общее самочувствие, частоту пульса и вес.

Дети, страдающие врожденным гипотиреозом, должны каждый месяц осматриваться эндокринологом и неврологом.

Наиболее важную информацию предоставят результаты пренатального (в утробе матери) скрининг-теста на выявление врожденного гипотиреоза. Но, к большому сожалению, он внедрен в практику не везде. Также немаловажно своевременно выявлять самые ранние симптомы врожденного гипотиреоза.


Источник

Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code