Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у детей

Тромбоцитопеническая пурпура — это заболевание, которое относится к группе геморрагических диатезов. Сопровождается снижением количества тромбоцитов в результате воздействия различных факторов. Следует понимать, что тромбоциты в организме выполняют роль фактора свертывания крови, а также участвуют в процессах питания сосудов (эндотелия)во всем организме.

Эта патология занимает лидирующее место среди остальных заболеваний этой группы. В последнее время отмечается тенденция к увеличению количества детей с данным заболеванием.

Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у детей

Причины заболевания:

В зависимости от того, какие причины привели к развитию тромбоцитопенической пурпуры выделяют такие формы заболевания:

1. Первичная. Снижение числа тромбоцитов возникает:

• После инфекционных заболеваний;

• На фоне приема определенных лекарственных препаратов;

• В результате аутоиммунных процессов в детском организме;

• При несовместимости плода и матери по тромбоцитарным антигенам;

• После переливания крови и тромбоцитарной массы;

• У 30% новорожденных наследуется заболевание от матери с первичной формой тромбоцитопенической пурпуры.

2. Вторичная (симптоматическая). Причины такой формы заболевания следующие:

• Гипопластическая анемия (нарушение синтеза клеток крови, в том числе и тромбоцитов);

• Лейкоз;

• Врожденные вирусные инфекции;

• Аллергические реакции;

• Коллагенозы у детей.

Когда начинает проявляться тромбоцитопеническая пурпура у детей?:

Врожденная первичная тромбоцитопеническая пурпура (от матери) проявляется с первых дней жизни малыша. Остальные формы заболевания дают о себе знать через 2-4 недели после начала воздействия причинного фактора — вирусов, химических соединений и т.д. Ввиду того что патология отличается сравнительно ранним проявлением диагностика и лечение являются, как правило, своевременными и эффективными.

 

Основные признаки заболевания у детей:

Характерный признак заболевания — пурпура, которая включает в себя следующие проявления:

1. Кровоизлияния в коже;

2. Кровоподтеки на слизистых оболочках;

3. Кровоточивость слизистых оболочек;

4. Низкое количество тромбоцитов в крови ребенка.

В организме происходят не видимые внешне процессы:

1. Истончение стенок сосудов. Сосудистая стенка становится легко проницаемой для эритроцитов, в результате чего происходит их потеря даже при незначительных травмах и повреждениях или даже при их отсутствии;

2. Нарушения в процессах образования тромба, в результате чего ребенку угрожают кровотечения, которые очень сложно остановить.

Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у детей

Экхимозная и петехиальная сыпь при тромбоцитопенической пурпуре у ребенка

Дополнительные проявления заболевания в детском возрасте:

Существует ряд признаков, которые будут указывать на наличие тромбоцитопенической пурпуры у ребенка и способствовать установлению правильного диагноза. К таким проявлениям относят следующие:

• Кровоточивость в виде петехий — мелких красных пятен на коже;

• Образование экхимозов — гематом на поверхности кожного покрова;

• Кровотечения, которые могут иметь различную интенсивность и характеризуются спонтанностью возникновения (чаще ночью);

• Форма, размеры, оттенки петехий и экхимозов могут быть разными и не имеют строгих характеристик;

• Несоответствие травмы размеру кровоизлияния. Кровоподтеки носят неадекватный характер.

В каких местах локализуются кровоизлияния?:

Преимущественно кровоподтеки выявляются на таких участках тела малыша:

1. Конечности;

2. Туловище;

3. Передняя часть лица.

Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у детей

Какие кровотечения являются наиболее характерными?:

При тромбоцитопенической пурпуре у ребенка наиболее характерным является возникновение таких видов кровотечений:

1. Носовых;

2. На деснах;

3. Маточные (у девочек в период полового созревания);

4. Желудочно-кишечные;

5. Обнаружение крови в моче — гематурия;

6. В сетчатку и стекловидное тело глаза — крайне редко;

7. В головной мозг. Встречается редко и относится к тяжелым осложнениям заболевания.

Кровоизлияния во внутренние органы случаются редко.

Методы лечения тромбоцитопенической пурпуры:

Все лечение тромбоцитопенической пурпуры у детей должно проводиться в несколько этапов:

1. Консервативная терапия. Включает в себя такие меры оказания помощи малышу:

• Постельный режим;

• Гипоаллергенная диета;

• При количестве тромбоцитов менее 30 тысяч назначают глюкокортикоиды (Преднизолон) в дозе 2,5 мг/кг в сутки продолжительностью 8-10 дней. Постепенно проводят снижение дозы до полной отмены препарата;

• Аминокапроновая кислота для снижения проницаемости стенок сосудов. Доза составляет 0,2 г/кг в сутки. Продолжительность приема — 14 дней;

• Для нормализации состояния сосудов назначают препараты АТФ, Рибоксин, Этамзилат;

• Витамины С, А, Е, Р;

• В некоторых случаях показано введение ребенку иммуноглобулинов в дозе 0,4 г/кг на протяжении 5-6 дней внутривенно капельно;

• Препараты интерферона для повышения иммунитета ребенка (Реаферон, Роферон, Интрон).

2. На втором этапе проводится спленэктомия — удаление селезенки. Выполняется при неэффективности предыдущего этапа лечения. Запрещается проводить спленэктомию детям младше 5 лет;

3. Иммуносупрессивная терапия (подавление иммунных процессов) на фоне приема глюкокортикоидов. Проводится при неэффективности двух предыдущих методик лечения.

Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у детей

Лекарственный препараты, противопоказанные малышам с тромбоцитопенической пурпурой:

Важно в процессе лечения ребенка полностью исключить следующие лекарственные препараты:

1. Витамин В6 (угнетает функции тромбоцитов);

2. Индометацин;

3. Салицилаты;

4. Ибупрофен;

5. Аминазин;

6. Антикоагулянты (Гепарин, Аспирин, Фраксипарин&nbsp&nbsp т.д.) — препараты, которые препятствуют сгущению и свертыванию крови;

7. Фибринолитики (Фибринолизин, Стрептокиназа, Урокиназа и т.д.) — средства, способствующие рассасыванию тромбов и препятствующие их образованию.

Тромбоцитопеническая пурпура у детей не является заболеванием, которое угрожает жизни ребенка только при условии своевременной диагностики и правильном лечении.

 

Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code