Трахеит у детей: причины, симптомы, лечение

Трахеит – это воспалительное заболевание в трахее.
Несмотря на современный уровень развития медицины, воспаление трахеи остается патологией, которая в числе первых приводит к обструкции дыхательных путей. Такое состояние угрожает жизни ребенка и требует немедленной помощи.

Трахеит у детей: причины, симптомы, лечение

Причины трахеита:

Воспаление трахеи у детей может быть вызвано широким спектром инфекционных агентов, в том числе вирусов (синцитиальный вирус, вирусы гриппа, вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы), бактерий и грибков. Среди бактерий причиной трахеита чаще всего становятся:

• стафилококк

• стрептококки группы А

• гемофильная палочка.

Признаки трахеита у детей:

Воспаление трахеи сопровождается появлением острых симптомов, связанных с обструкцией верхних дыхательных путей и нарастанием дыхательной недостаточности. Среди наиболее распространенных признаков трахеита можно выделить следующие:

• тахипноэ (ускорение дыхания)

• свист при дыхании

• хриплый голос

• лихорадка

• кашель

• увеличение количества выделений из носа и рта

Для трахеита характерен совершенно особый тип кашля – он имеет приступообразный характер. Сухой, болезненный и мучительный для ребенка кашель появляется внезапно, особенно усиливается в ночное время или сразу после пробуждения. Кашель может быть спровоцирован раздражающими факторами – плачем, холодным ветром, резким вдохом. Во время кашля ребенок чувствует жжение и боль в области проекции трахеи – за грудиной, между лопатками. Мокрота при трахеите откашливается.

Гипоксия, возникающая на фоне дыхательной недостаточности, может вызвать сонливость и чрезмерное раздражение у маленького пациента. Начало клинических проявлений трахеита у детей, как правило, острое и бурное. У многих детей с таким заболеванием можно обнаружить признаки бактериальной инфекции в соседних с трахеей органах, такие как:

• синусит

• пневмония

• воспаление горла.

В отдельных случаях трахеит возникает как следствие хронической аспирации желудочного содержимого в трахею, что приводит к повторному структурному повреждению органа и повторяющимся эпизодам заболевания. У таких пациентов факт наличия желудочно-пищеводного рефлюкса выявляется при обследовании.

Трахеит у детей: причины, симптомы, лечение

Как распознать воспаление трахеи у ребенка?:

Для постановки диагноза врачу зачастую достаточно осмотра и физикального обследования ребенка. В отдельных случаях, при проведении дифференциальной диагностики трахеита с пневмонией, маленькому пациенту может быть назначено рентген-обследование органов грудной клетки.

Эндоскопические методы обследования, включая ларингоскопию и трахеобронхоскопию, могут выявить типичные для трахеита изменения. Визуализация надгортанника и гортани с признаками воспалительного процесса, наличие в этих органах гнойных, точечные кровоизлияния на слизистой — все это может подтвердить диагноз.

Биопсия трахеи с диагностической целью при трахеите применяется крайне редко, но ее использование может быть оправдано в случаях ослабленного иммунитета или на фоне сопутствующего язвенного колита.

Трахеальные выделения могут быть обследованы на предмет идентификации бактериального возбудителя. Для этого мазок окрашивается по Грамму, однако ценность метода ничтожно мала. Для точной диагностики возбудителя трахеальные выделения подвергают ПЦР-диагностике.

Трахеит у детей: причины, симптомы, лечение

Лечение трахеита у детей:

Поддержание проходимости дыхательных путей

Общая цель в лечении трахеита у детей — это обеспечение проходимости дыхательных путей. В некоторых ситуациях для этого требуется эндотрахеальная интубация. Считается, что по крайней мере половина всех случаев бактериального трахеита у детей требует интубации. Эти пациенты должны оставаться в педиатрическом отделении интенсивной терапии, где им могут оказать квалифицированную помощь.

Ингаляции при трахеите

Чтобы облегчить кашель, у малыша могут применяться ингаляции. При проведении ингаляций необходимо помнить о некоторых правилах. Процедуры нельзя проводить с первого дня болезни, старт ингаляций лучше отложить до 3х суток. Какие препараты выбрать для ингаляции? Подойдет корень солодки (отвар и сироп), масла эвкалипта, шалфея, мяты.

Для ингаляций можно использовать специальное устройство – ингалятор (паровой или ультразвуковой), или усадить ребенка над кастрюлькой с горячим отваром.

Антибиотики при трахеите

Для устранения воспаления в трахее у детей могут понадобиться дополнительные процедуры, в том числе с использованием парентеральных антибиотиков с широким спектром антибактериальной активности. В первые дни лечения, как правило, антибиотики подбираются эмпирически (обычно цефотаксим, ванкомицин), затем выбор препарата должен быть согласован с результатами антибиотикограммы.

Без антибиотиков не обойтись, если трахеит протекает совместно с бронхитом, отитом или синуситом. Часто используются местные формы антибиотиков, например, препарат Биопарокс. Если болезнь имеет тяжелое течение, врачи отдают предпочтение антибактериальному средству последнего поколения – Азитромицину. Такой препарат разрешен для применения даже у грудничков, а его форма выпуска – суспензия – очень удобна в педиатрической практике.

Гораздо реже лечение трахеита требует назначения противовирусных и противогрибковых лекарств. Грибковая природа трахеита указывает на сниженный иммунитет пациента и свидетельствует о неблагоприятном течении.

Бронхоскопия и противовоспалительные препараты

Во время лечения может возникнуть необходимость повторного назначения терапевтической бронхоскопии, которая проводится с целью облегчения эвакуации оставшейся густой слизи. Кроме того, в качестве противовоспалительных препаратов у детей могут быть использованы стероиды с вазоконстрикторами, которые вводятся либо путем ингаляции, или парентерально (внутривенно).

 

Источник

Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code