Тонзиллит симптомы и лечение у детей: острая и хроническая формы

В горле у детей существуют барьеры, препятствующие проникновению болезнетворных микроорганизмов – небные миндалины. Иногда эта система не справляется, и развивается воспаление – тонзиллит. Симптомы и лечение тонзиллита у детей будут различаться — это зависит от остроты процесса и вида провоцирующего агента.

Тонзиллит симптомы и лечение у детей: острая и хроническая формы

Лечением тонзиллита занимаются не только педиатры, но и детские ревматологи, урологи, кардиологи. Объясняется это высоким риском развития осложнений сердечно-сосудистой, костно-суставной, мочевыделительной систем.

Анатомия небной миндалины

Располагается между языком и мягким небом. Дифференцируют зевную (обращена в полость рта) и боковую поверхности. Зевная поверхность пронизана каналами (крипты), которые заканчиваются узкими, глубокими углублениями (лакуны). Боковая поверхность покрыта плотной капсулой из соединительной ткани.

Как происходит заражение?

Провокаторы тонзиллита – стрептококковая, стафилококковая, гемофильная, пневмококковая инфекции. Факторы риска для развития воспаления – ОРВИ рецидивирующего характера, частые переохлаждения, слабость защитных свойств организма.

Процесс заражения проходит несколько этапов:

Тонзиллит симптомы и лечение у детей: острая и хроническая формы

  • возбудители воздушно-капельным путем проникают в миндалины, сосуды, запускают токсико-аллергические реакции за счет выработки токсинов;
  • под влиянием токсинов происходит нарушение кровообращения, повышается проницаемость стенки сосудов, снижаются иммунные защитные механизмы. В результате развивается тонзиллит;
  • длительно циркулирующее воспаление приводит к изменениям ткани миндалин (увеличение – гиперплазия, уменьшение – атрофия с рубцовой деформацией).

На фоне тонзиллита в лакунах скапливается воспалительный инфильтрат с формированием пробок. Таким образом, анатомические особенности строения становятся дополнительным источником длительной циркуляции микроорганизмов.

Симптомы патологии

Тонзиллит в острой форме (у взрослых и детей) проявляется болью при глотании, отечностью и покраснением небных миндалин. В дальнейшем (можно увидеть на фото) на них появляется налет, который может быть рыхлым или плотным. Сопровождается повышением температуры, при тяжелых формах – до 40 градусов с ознобом.

Активность процесса определяется симптомами интоксикации – тошнота, головная боль, головокружение. Случаются перебои в работе желудка и кишечника. Симптомы хронического тонзиллита у детей – сильная боль в горле, запах изо рта, реакция шейных лимфоузлов (увеличение и болезненность). Дополнительно могут беспокоить боли в животе, суставах, спине в области поясницы (уровень расположения почек).

Тонзиллит симптомы и лечение у детей: острая и хроническая формы

Классификация тонзиллита у детей

По характеру течения:

1.1. компенсированный – ограничен изменениями миндалин (отек небных дужек, сращение их с гландами, болезненность близлежащих лимфоузлов);

1.2. декомпенсированный – наблюдается поражение других органов и систем, что проявляется симптомами общей интоксикации.

В зависимости от стадии:

2.1. острый – чаще всего проявляется при первом контакте с инфекцией;

2.2. хронический – возникает при длительно циркулирующем воспалении.

По этиологическому фактору:

3.1. вирусный: самая частая форма;

3.2. герпетический: агент – вирус герпеса, который определяется практически у каждого, но активизируется при снижении иммунитета;

3.3. стрептококковый;

3.4. неуточненной (идиопатической) этиологии.

Доктор определяет форму заболевания на основе лабораторных, инструментальных методов исследования.

Острая форма

Тонзиллит симптомы и лечение у детей: острая и хроническая формы

Тонзиллит в остром периоде называют ангиной. Продолжительность при назначении антибиотикотерапии не должна быть более месяца. Проявляется налетом на миндалинах, болью в горле, повышением температуры, симптомами интоксикации. Иногда боль в горле бывает такой сильной, что ребенок отказывается от еды. Появление острых, быстро прогрессирующих симптомов болезни – красный флажок для обращения к педиатру.

Так как симптомы острого тонзиллита у ребенка определяются стафилококками и стрептококками, то и лечение, по мнению доктора Комаровского Е.О., должно быть основано на антибиотиках.

Хроническая форма

Симптомы и лечение хронического тонзиллита у детей появляется из-за длительно циркулирующей инфекции при отсутствии медикаментозной терапии.

Факторы перехода заболевания в хроническую форму:

  • недолеченные ангины. Многие родители ошибочно считают, что назначение антибиотиков приносит вред детскому организму. Но без должного лечения в строго определенных сроках способствует тому, что болезнетворные агенты не уничтожаются, а остаются в организме. В результате ребенок постоянно болеет;
  • заболевания близкорасположенных областей – придаточные пазухи носа, десна;
  • снижение общего иммунитета делает организм ребенка уязвимым к микробам;
  • лакуны в норме должны самостоятельно очищаться, при нарушении этого процесса болезнетворные бактерии скапливаются на миндалинах.

Диагностика

При наличии признаков острого тонзиллита важно обратиться к педиатру. Во время осмотра доктор измерит температуру, проведет пальпацию регионарных лимфатических узлов (чаще всего поражаются околоушные и поднижнечелюстные группы), осмотрит небо и глотку визуально или при помощи фарингоскопа.

Для получения полной клинической картины необходимы лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, бакпосев (для уточнения вида возбудителя), АСЛ-О (оценка титра антител к стрептококку), туберкулиновые пробы.

Тонзиллит симптомы и лечение у детей: острая и хроническая формы

Все манипуляции предназначены для дифференциальной диагностики тонзиллита и фарингита, которые имеют схожую клиническую симптоматику, но отличаются видами возбудителей. Тонзиллит вызывают бактерии, фарингит – вирусы. Соответственно, лечить одно или другое заболевание будут по-разному.

Титр антител – иммунологическое исследование крови. В ответ на инфицирование в организме формируются антитела (иммуноглобулины). Данное исследование предназначено для определения их активности при максимальном разведении сыворотки крови. При остром заболевании титр повышается, в хроническую фазу снижается.

Дополнительные методы исследования:

  • ЭКГ – для исключения поражения сердечнососудистой системы на фоне заболевания;
  • рентген может выявить наличие воспаления (в гайморовых, лобных; клиновидной пазухах, клетках решетчатой кости), полипов, кист. Альтернативой классическому рентгенологическому методу будет КТ или МРТ;
  • УЗИ почек необходимо при хронической форме тонзиллита, который может сопровождаться поражением мочевыделительной системы.

Если в ходе исследования было выявлено сопутствующее поражение других систем, то ребенка дополнительно отправляют на консультацию кардиолога, ревматолога, нефролога.

Опасные признаки, когда нужно срочно обращаться к врачу

Тонзиллит симптомы и лечение у детей: острая и хроническая формы

Если на фоне проводимой терапии вы обнаружите у ребёнка хотя бы один из перечисленных признаков, то это будет поводом обращения к педиатру:

  • боль в горле не уменьшается или становится сильнее;
  • ыысокая температура, которая не сбивается жаропонижающими препаратами;
  • если малыш стал вялым, или появляются признаки предобморочного состояния;
  • вы заметили, что ребенку становится трудно дышать.

Эти признаки могут характеризовать распространение инфекции, что чревато развитием абсцесса. А при попадании в кровоток может перерасти в сепсис.

Сепсис – серьезный инфекционный процесс, возникающий при попадании возбудителя непосредственно в кровоток.

Схема лечения

Терапия тонзиллита в острый период подразумевает назначение лекарственных средств (антисептики, жаропонижающие, антибиотики). Дополнительно педиатры рекомендуют убирать пробки с поверхности миндалин. При неэффективности консервативного лечения назначают оперативное удаление гланд.

Тонзиллит симптомы и лечение у детей: острая и хроническая формы

Медикаменты

Базисная терапия тонзиллита включает следующие группы лекарственных средств:

  • антисептики: Мирамистин, Тантум Верде, Гексорал, Каметон;
  • антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового ряда и группы макролидов: Сумамед, Аугментин, Флемоклав Солютаб, Кларитромицин, Азитромицин, Цефадроксил;
  • при температуре выше 38 градусов можно применять жаропонижающие препараты: Парацетамол, Нурофен;
  • пробиотики: Линекс, Лактовит, Хилак Форте.На фоне антибиотикотерапии часто развивается дисбактериоз. Пробиотики восстанавливают нормальную микрофлору кишечника;
  • до получения результатов бакпосева назначают антибиотики широкого спектра. Затем тактику лечения при необходимости корректируют;
  • иммуномодуляторы важны для повышения общих защитных функций организма.

Педиатры рекомендуют не сбивать субфебрильную температуру (до 37,5 градусов), так она является показателем борьбы собственных сил организма с болезнетворными бактериями.

Назначением препаратов должен заниматься доктор в соответствии с особенностями детского организма, видом возбудителя, формой заболевания. Самолечение может навредить. Если педиатр сказал, что лекарство надо пить 5 дней, то нужно придерживаться этой схемы даже при внешней положительной динамике уже на 3 день.

Тонзиллит симптомы и лечение у детей: острая и хроническая формы

Гнойные пробки на миндалинах

На поверхности миндалин в лакунах при тонзиллите скапливаются пробки из гнойного компонента. Их можно удалять прямым способом при помощи ватного тампона и путем промывания.

Перед использованием ватного тампона вымойте руки, прополощите рот раствором с солью. Эти рекомендации важны для исключения риска дополнительного инфицирования. Для начала вспомним, что на поверхности миндалины есть борозды, которые заканчиваются лакунами. Поэтому движения должны быть от основания гланды к периферии.

Надавливаем тампоном на миндалину у основания и ведем до края. Не проводите манипуляцию острыми предметами, потому что отечную поверхность легко травмировать. Технику удаления пробки более подробно рассказывает доктор Комаровский, это можно посмотреть на видео в интернете.

Для варианта промывания миндалины вам понадобится антисептический раствор (соль, сода или фурациллин):

  • разводим чайную ложку соли или соды в 100 мл теплой воды;
  • берем 1 таблетку фурациллина, мелко измельчаем в ступке (в воде в цельном виде препарат медленно растворяется), заливаем горячей водой. Для облегчения употребления фурациллин выпускают в разведенной форме;
  • ждем, пока приготовленный раствор станет комфортной температуры, набираем в стерильный шприц без иголки. Открываем рот, направляем шприц на гланду, орошаем поверхность. Сплевываем раствор, повторяем 3 раза.

Ингаляции и полоскания

В дополнение к базисной медикаментозной терапии педиатры рекомендуют проводить полоскание фурацилином, мирамистином, йодинолом. Совсем маленькие дети еще не умеют самостоятельно выполнять полоскание, поэтому им можно обрабатывать миндалины марлевым тампоном, смоченным в растворе.

В качестве лечения воспалительных процессов применяют ингаляции при помощи небулайзера. В аппарат можно залить отвар из лекарственных трав (шалфей, эвкалипт, ромашка), который обладает бактерицидным и обезболивающим эффектом.

Тонзиллит симптомы и лечение у детей: острая и хроническая формы

Удаление миндалин

Операция назначается в случае неэффективности консервативных методов лечения, при выраженной не купируемой симптоматике, распространении инфекционного процесса с риском сепсиса.

Классическая тонзилэктомия

Операцию проводят под местной анестезий или общим наркозом. Делают надрез в пределах слизистой оболочки вокруг миндалины. Постепенно отделают гланду от небно-язычной и небно-глоточной дужек.

После удаления хирург оценивает ложе на наличие оставшихся фрагментов миндалины. Если в области оперативного вмешательства обнаружены кровоточащие сосуды, то их коагулируют – останавливают кровотечение. Проверка оперативного поля является завершением операции.

Лазеротерапия

Применяется в качестве консервативной терапии и как хирургическая методика. Лазеротерапия позволяет удалить лишь часть небной миндалины. Используется инфракрасный тип лазера.

Операция проходит под местной анестезией, период восстановления — до четырех дней. Постоперационных осложнений не определяется, риска развития кровотечения также нет.

Тонзиллит симптомы и лечение у детей: острая и хроническая формы

Терапия ультразвуком

В большей степени относится к консервативным методам лечения тонзиллита. Процедура проводится следующим образом: на мягкие ткани под нижнюю челюсть накладываются аппликаторы, на которые воздействуют ультразвуковыми волнами. Длительность составляет по 5 минут на каждую сторону. Лакуны освобождаются от гнойного содержимого.

Криодеструкция

При помощи низких температур происходит локальная заморозка пораженных участков небной миндалины. Положительный эффект достигается за счет купирования воспаления и болевого синдрома. При этом большая часть гланды остается неповрежденной, что обеспечивает сохранение функциональных способностей.

Народные методы

После согласования с лечащим врачом можно применять рецепты из кладовой народной медицины. Предварительная консультация важна для исключения аллергической реакции. На основании отзывов были выбраны наиболее эффективные рецепты, которые можно сделать самостоятельно в домашних условиях.

Тонзиллит симптомы и лечение у детей: острая и хроническая формы

Масло базилика

Базилик уменьшает воспаление. Раствор для полоскания получают путем растворения нескольких капель масла в стакане теплой воды.

Мед и алоэ

Оба эти компонента по отдельности снижают температуру, уменьшают воспаление, являются иммуномодуляторами и бактериостатиками. Поэтому их можно употреблять раздельно или совместно. Алоэ горькое на вкус, ребенка сложно будет заставить пожевать листик.

Поэтому можно сделать смесь: 100 гр алоэ, 100 гр лимона, 300 гр меда, горстку раздробленных грецких орехов. Все перемешать, употреблять по 1 чайной ложке три раза в день.

Иммуностимулирующим действие обладает следующее сочетание – алоэ, мед и брусника. Этот рецепт хорошо останавливает кашель. Пить его следует по 2 столовые ложки 4 раза в день.

Сок из чеснока

Тонзиллит симптомы и лечение у детей: острая и хроническая формы

Чеснок обладает сильным бактерицидным действием. Если ребенок склонен к аллергическим реакциям или присутствуют заболевания желудочно-кишечного тракта, то от его употребления придется отказаться.

При отсутствии противопоказании можно приготовить раствор для полоскания. Для этого выдавите сок, разведите водой, добавьте морскую соль.

Свекольные отвары

Свекла обладает антимикробным действием, снижает воспаление, купирует боль, повышает защитные свойства организма, размягчает гнойные пробки на миндалинах. Самое главное – минимум побочных действий.

Чтобы приготовить отвар, очищаем свеклу, отвариваем, настаиваем в течение 5 часов, процеживаем. Применять можно вовнутрь (1/4 стакана трижды в день) или в качестве средства для полоскания горла.

Как кормить ребенка во время болезни?

Во время болезни нужно придерживаться рекомендаций по кормлению ребенка:

  • питание должно быть нацелено на повышение иммунитета;
  • в острый период необходимо обильное питье, предназначенное для выведения токсинов – чистая вода, брусничные морсы, теплый чай с медом, компоты, отвары из шиповника. Горячие, кислые напитки лучше исключить;
  • желательно твердую пищу заменить на пюре, чтобы не травмировать воспаленные ткани глотки;

Тонзиллит симптомы и лечение у детей: острая и хроническая формы

  • необходимо исключить из рациона – сладости, консервированные продукты, жареные, острые блюда;
  • приемы пищи нужно равномерно распределить на день маленькими порциями;
  • для исключения реакции ЖКТ свежие фрукты и овощи рекомендуется ограничить. В период болезни снижаются защитные функции организма, и повышается риск диареи.

Самое важное – если ребенок отказывается от еды, не стоит его насильно кормить.

Примерное меню

Составление рациона питания на период болезни должно основываться на наличии патологии, аллергической реакции на продукты и желаниях малыша.

Первый завтрак Рисовая каша с грушей, фруктовый кисель или морс
Второй завтрак Отвар шиповника и запеченное яблоко
Обед Овощное рагу и отварное мясо
Полдник Стакан кефира
Ужин Суп-пюре из овощей, компот

Все продукты, которые вы даете ребенку, должны проходить термическую обработку. Оптимально, чтобы они были мягкой консистенции.

Возможные осложнения

Тонзиллит симптомы и лечение у детей: острая и хроническая формы

В случае незаконченного лечения возможен переход в хроническую стадию с постоянно повторяющимися рецидивами. В результате развиваются осложнения на другие системы и органы:

  • сердечно-сосудистая система – миокардит, сердечная недостаточность;
  • мочеполовая – пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • костно-суставная – ревматизм;
  • воспалительные процессы на уровне среднего уха – отит;
  • распространение воспаления на голосовые связки с развитием ларингита.

Если первоначально иммунная система сильная, то последствий может и не быть.

Профилактика

Если после проведенного лечения ребенок не болеет тонзиллитом в течение 5 лет, то это — показатель излеченности. Соблюдение всех лечебных рекомендаций, проведение полного курса терапии снижает частоту обострений и позволяет избежать развития осложнений.

В целях профилактики педиатры рекомендую укреплять иммунитет, регулярно посещать стоматологов, ограничить контакт с больными людьми.

Советы родителям, как предупредить заболевание

Следите, чтобы ваш ребенок меньше контактировал с носителями инфекции, либо в период массовых заболеваний носил повязку.

Если же в семье кто-то болеет, то необходимо проводить периодические влажные уборки, проветривать помещение, выделить отдельную посуду. Желательно минимизировать общение больного с ребенком. Дети очень быстро заболевают, так как их иммунная система еще очень уязвима.

Источник

Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code