Синдром Рея у детей: причины и симптомы

 

Синдром Рея у детей: причины и симптомы

Синдром Рея (Рейе) относится к числу острых, угрожающих жизни и быстро прогрессирующих состояний, возникающих у детей до 12-13 лет на фоне лечения вирусных заболеваний препаратами, содержащими ацетилсалициловую кислоту.

Впервые это состояние описал в 1963 году австралийский врач Дуглас Рейе, по имени которого и был назван данный синдром (также в медицинской литературе он встречается под названием «синдром Рейо»).

Почему и как развивается синдром Рея

Считается, что в основе развития этого синдрома лежит повышенная чувствительность детского организма к ацетилсалициловой кислоте и содержащим ее препаратам, которые часто назначаются при простудных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой (грипп, ОРЗ, ветрянка, корь и другие).

Под влиянием попавшей в организм ацетилсалициловой кислоты развивается генерализованное повреждение элементов клеточных структур (митохондрий), что ведет к нарушению метаболизма жирных кислот. Это проявляется быстрым нарастанием в крови ребенка уровня азотистых шлаков.

В результате развивается поражение ткани печени (с возникновением в ней жировой инфильтрации) и центральной нервной системы (отек головного мозга), поэтому данное состояние еще называют белой печеночной болезнью или острой печеночной энцефалопатией.

При этом содержание в крови билирубина остается в пределах нормы (ребенок не желтеет), но уровень сывороточных ферментов-трансаминаз (АЛТ и АСТ) и аммиака резко возрастает (в 3-4 раза и более).

Основные проявления синдрома Рея

Обычно через несколько дней после возникновения вирусного заболевания, при лечении которого использовались препараты, содержащие аспирин, у ребенка внезапно возникает выраженная тошнота и сильная рвота, резко обезвоживающая организм.

На этом фоне может развиться нарушение дыхания (особенно у детей до трех лет), сонливость, резкая заторможенность с дезориентацией, переходящая в кому. Иногда этому предшествует психомоторное возбуждение и судороги, у маленьких детей на коже может появиться мелкая сыпь.

 

С первых же часов заболевания начинает увеличиваться в объеме печень, отмечается уменьшение суточного объема мочи из-за нарушения работы почек.

Такой ребенок нуждается в срочной госпитализации, так как для облегчения его состояния требуется интенсивная медикаментозная терапия. Если ее не начать своевременно, то возможен летальный исход в течение нескольких дней (в 30-80% случаев — в зависимости от тяжести заболевания).

И даже при выходе из комы у ребенка могут развиться необратимые изменения головного мозга, приводящие к умственной отсталости, формированию судорожного синдрома, а также развивается цирроз печени.

При легкой форме заболевания и ранней и очень интенсивной терапии возможно полное выздоровление ребенка.

Основные принципы лечения синдрома Рея

В основном терапия направлена на выведение из организма ребенка избытков аммиака и других метаболитов. Для этого проводят внутривенное вливание глюкозы, растворов электролитов и жидкости, для уменьшения отека мозга вводят маннитол, кортикостероиды, глицерин.

Одновременно проводят коррекцию нарушений дыхания и кровообращения, в связи с чем прибегают к катетеризации артерий и вен (для контроля за составом крови и введения препаратов), при необходимости подключают ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких.

Для профилактики развития синдрома Рея постановлением МЗ РФ ацетилсалициловая кислота и содержащие ее препараты были запрещены к использованию у детей до 12 лет. При необходимости снижения температуры у ребенка педиатры советуют использовать парацетамол и содержащие его препараты или ибупрофен.

Источник

Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code