Сифилис у детей. Проявления врожденного сифилиса у плода и детей грудного возраста

Клинические проявления сифилиса разнообразны, что доказывает множественный характер поражения органов и систем плода или новорожденного. В зависимости от возраста малыша симптомы заболевания будут отличаться как внешне, так и по активности протекания патологических процессов в организме.

Сифилис у детей. Проявления врожденного сифилиса у плода и детей грудного возраста

Проявления врожденного сифилиса плода:

Для такого типа сифилиса характерна яркая типичная картина и наличие четких симптомов, которые позволяют диагностировать заболевание еще до рождения ребенка.

Гибель плода, зараженного сифилисом, наступает чаще на 6-7 месяцах беременности у женщин, которые больны сифилисом (часто менее трех лет) и тех, которые никогда не проходили лечение заболевания. Спирохеты активно размножаются в тканях лимфатических и кровеносных сосудов, вследствие чего в них развивается воспаление, а также заметно сужается их просвет. Вследствие этих процессов существенно нарушается крово- и лимфоток в плаценте, ухудшается питание плода. Такие нарушения являются главной причиной внутриутробной гибели будущего ребенка.

Характерная симптоматика врожденного сифилиса плода наиболее четко отслеживается с 4-5 месяцев беременности. Признаки заболевания следующие:

• увеличение массы плаценты. Нормальное соотношение веса плаценты к массе плода — 1:5, 1:6. При сифилисе такое соответствие находится в пределах 1:3 или 1:4

• гипертрофия плаценты, что сопровождается разрастанием соединительной ткани ворсинок, стенок сосудов. В дальнейшем это приводит к сужению просвета кровеносных сосудов и нарушению питания и снабжения кислородом плода

• разрастание стенок кровеносных сосудов всего организма. В первую очередь страдают капилляры

• задержка роста и развития внутренних органов

• поражение печени плода. Сопровождается ее увеличением, уплотнением, гладкой поверхностью, а также разрастанием в ней соединительной ткани

• увеличение и уплотнение селезенки

• недоразвитие отдельных частей головного мозга

• диффузные, воспалительные процессы в оболочках головного и спинного мозга плода

• разрастание соединительной ткани и сужение просвета кровеносных сосудов в головном мозге

• обильное слущивание и отслаивание клеток эпителия, который выстилает альвеолы легких плода

• разрастание клеток тканей, заполняющих пространство между альвеолами

• недоразвитие клубочков и канальцев почек

• кисты в почках

• задержка развития и формирования почек

• поражение надпочечников

• поражение гипофиза

• разрастание соединительной ткани в половых железах, а также формирование в них очагов некроза (отмерших участков)

• нарушение процесса выработки гормонов в организме плода, что приводит к задержке соматического и психического развития

• развитие начальных стадий поражения костей — остеохондрита, который активно проявляется ближе к 6 месяцам жизни малыша

Множественные внутриутробные поражения организма плода приводят к снижению его жизнеспособности, чем обусловлена ранняя гибель. Если характерные нарушения выражены очень слабо, тогда ребенок рождается живым. Но его организм оказывается крайне ослабленным и пораженным серьезными патологическими процессами.

Сифилис у детей. Проявления врожденного сифилиса у плода и детей грудного возраста

Триада Гатчинсона — характерное проявление врожденного сифилиса

Проявления врожденного сифилиса в грудном возрасте:

Во многом проявления сифилиса у детей грудного возраста схожи с картиной заболевания у плода. Все дети, появившиеся на свет с врожденной формой заболевания, отличаются крайне слабым иммунитетом. Вследствие этого такие малыши неустойчивы к различным инфекционным заболеваниям.

Симптоматика сифилиса у малышей грудного возраста наиболее активно проявляется в первые два месяца. Крайне редко признаки заболевания хорошо заметны сразу после рождения.

Поражение организма в этом возрастном периоде часто носит общий, генерализованный характер. Патологические процессы затрагивают весь организм новорожденного. До появления симптомов, характерных для сифилиса у малышей до 2-4 месяцев, отмечаются такие предшествующие признаки:

• сильно выраженная бледность кожи

• кожа коричневатого или землистого оттенка

• очень сильное беспокойство малыша в любое время суток независимо от приема пищи. Развивается вследствие повышения внутричерепного давления

• судороги

• отставание в физическом развитии

• медленный прирост веса. Отмечается при нормальном аппетите, а также отсутствии нарушений работы желудка и кишечника

• вялость

• ухудшение аппетита

• дистрофя

При более легких формах заболевания происходит поражение одного-двух органов. В результате клиническая картина сифилиса будет менее выражена, а состояние малыша будет заметно лучше.

В возрасте от 4 месяцев до 1 года у детей отмечается активизация иммунитета, что способствует повышению устойчивости ребенка к инфекциям и другим заболеваниям. Поэтому врожденный сифилис в этом возрасте диагностируют крайне редко.

Кожные проявления врожденного сифилиса:

Кроме разнообразных поражений, характерных для врожденного сифилиса плода, для новорожденных до 4 месяцев типичными являются кожные проявления заболевания:

• высыпания. Могут быть представлены либо отдельными элементами, либо сплошной инфильтрацией кожи ребенка (наиболее часто встречается в грудном возрасте)

• появление сифилитической сыпи ближе к 8-10 неделям жизни малыша

• появление пятен, которые быстро сливаются между собой. Это явление часто предшествует появлению сыпи

Особенности поражения лица и волосистой части головы:

• наличие характерной сыпи на лице, особенно в области губ и подбородка

• утолщение губ малыша, их отечность и повышенный блеск

• формирование кровоточащих надрывов кожи губ, в особенности при крике, плаче и приеме пищи

• формирование стойких рубцов на месте трещин на губах — характерного признака сифилиса в грудном возрасте

• образование корок на подбородке

• повышенное и интенсивное образование типичных корочек на щеках и в области лба

• себорейный процесс с образованием обильных корок на месте границы лба и волосистой части головы

• формирование корочек на бровях является важным диагностическим признаком сифилиса

• выпадение бровей, ресниц, волос по мере прогрессирования заболевания

Особенности поражения других участков кожи:

• обширное покраснение кожи на стопах и подошвах с последующим уплотнением пораженных участков

• поражение характерной сыпью и инфильтрацией кожи в области задней поверхности бедра, голеней, ягодиц, мошонки у мальчиков и влагалища у девочек. Сыпь может быть с образованием мокнутий, язв, кровоточащих участков, которые лишены эпидермиса

• формирование сыпи, трещин, язв в области складок у заднего прохода. Такие патологические процессы заканчиваются образованием рубцов

Наиболее ранней формой сыпи при сифилисе является сифилитическая пузырчатка. Она нередко может быть выражена при рождении и локализуется на таких участках тела:

• подошвы

• ладони

• голени

• предплечья

• туловище

• лицо

Размеры такой сыпи — от горошины до вишни. Сначала заполнена жидким содержимым, которое в дальнейшем превращается в гной с примесями крови. Пузырь всегда окружаются окантовкой воспалительного характера. Сыпь может сливаться, лопаться, кровоточить, покрываться корками и шелушиться.

Часто у малышей грудного возраста диагностируют сифилитическую папулезную сыпь. Она характеризуется такими особенностями:

• сохраняется на протяжении первых 6 месяцев жизни ребенка

• появляется в течение первой недели после родов

• папулы плотные

• цвет папул розовый, красный со специфическим блеском

• папула с течением времени начинает шелушиться, иногда принимает мокнущую форму

• преимущественные места локализации папул: конечности, ягодиц, лицо, уголки рта, задний проход

• папулы, особенно мокнущие, являются болезненными, что затрудняет ребенку нормальный процесс сосания, испражнений и т.д.

Сифилис у детей. Проявления врожденного сифилиса у плода и детей грудного возраста

Поражение внутренних органов при врожденном сифилисе:

Поражение внутренних органов при сифилисе у детей грудного возраста характеризуется такими нарушениями:

• увеличение и уплотнение печени

• увеличение размеров селезенки

• трещины и ломкость ногтей

• поражение ногтевого ложа, что приводит к отслаиванию ногтевой пластинки

• облысение

• поражение слизистой оболочки носа, что приводит к формированию устойчивого сифилитического насморка. Носоглотка при таком процессе не поражена. Нередко насморк длительное время остается единственным симптомом сифилиса у ребенка

• перфорация и размягчение перегородки носа, что приводит к его деформации

• охриплость голоса вследствие поражения гортани

• беззвучность голоса

• менингит — воспаление оболочек головного мозга

• сифилитическая гидроцефалия. Вследствие этого заболевания череп новорожденного принимает особую специфическую форму: небольшие размеры, удлиненная форма, выпячивание родничка с плотными краями вверх. У таких детей головная часть черепа преобладает над лицевой

• раздражение мягких оболочек головного мозга, вследствие чего появляются судороги, параличи, повышенное внутричерепное давление, повышенное беспокойство малыша

• поражение глаз по типу хориоретинита на фоне нормального зрения, поражения зрительного нерва

• сужение зрачков, зубчатая форма зрачка

• поражение костного аппарата, что проявляется остеохондритом. Происходит преимущественное повреждение бедер, предплечий

• болезнь Парро, которая характеризуется нарушением двигательной функции конечностей, припухлостью, болезненностью на фоне сохранения чувствительности

• остеопопроз

• сифилитечкий фалангит, при котором поражаются кости пальцев и пяток

• типичное явление при сифилисе — это комбинация в одной кости процессов разрушения и восстановления

• изменения в легких, которые нередко приводят к гибели ребенка почти сразу после рождения

• поражение надпочечников и почек, что проявляется явлениями нефрита, нефроза

• поражение яичек

• увеличение и уплотнение лимфатических узлов, в особенности паховых, шейных и локтевых

Сифилис у детей. Проявления врожденного сифилиса у плода и детей грудного возраста

Как предупредить сифилис и ослабить его проявления?:

Важно помнить о том, что ряд важнейших мероприятий помогут предупредить или ослабить опасные для жизни маленького организма последствия и нарушения:

• диагностика сифилиса у родителей до зачатия малыша

• своевременное и правильное лечения сифилиса у родителей, особенно у мамы

• продолжение лечения женщины после наступления беременности в случае необходимости. Важно понимать, что опасность сифилиса для плода намного больше, чем негативное влияние лекарственных препаратов для лечения заболевания

• тщательный контроль за состоянием и развитием плода, которого вынашивает инфицированная женщина, на протяжении всей беременности

• ранняя диагностика и назначение эффективного лечения ребенку, у которого диагностирован врожденный сифилис

• организация правильной диагностики и медицинской помощи плоду, у которого диагностирован врожденный сифилис

Сифилис у детей. Проявления врожденного сифилиса у плода и детей грудного возраста

 

Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code