Сахарный диабет у детей: лечение и профилактика

Сахарный диабет — это опасная патология, к лечению которой необходим комплексный и рациональный подход. Коррекция состояния малыша — это точная и слаженная работа врача, родителей и ребенка.

Сахарный диабет у детей: лечение и профилактика

Основные направления лечения:

• Диета;

• Физические упражнения;

• Введение инсулина;

• Самоконтроль;

• Психологическая помощь.

Сахарный диабет у детей: лечение и профилактика

Организация питания малышей (диета):

Основные требования к рациону малышей следующие:

• Калорийность пищи должна соответствовать возрастным нормам;

• Полностью исключается употребление рафинированных углеводов;

• Рекомендовано употребление полезных углеводов, которые в большом количестве содержатся в таких продуктах, как зерновые и бобовые культуры, овощи, фрукты, ягоды;

• Необходимо строго зафиксировать время приемов пищи в течение суток;

• Важно ежедневно проводить контроль питания. При этом подсчитывают сахарную ценность каждого приема пищи;

• Уровень сахара в крови ребенка очень важно поддерживать на постоянном уровне. Избегайте его повышения и понижения;

• Введите в режим дня частые перекусы;

• Добавляйте в пищу побольше пищевых волокон;

• Употребляйте небольшое количество жиров;

• Делайте инъекцию инсулина заблаговременно перед приемом пищи (за 15-30 минут).

Продукты, которые необходимо полностью исключить:

Сахарный диабет у детей: лечение и профилактика

 

Потребности в калориях и питательных веществах

Ребенок в возрасте до 1 года должен получать 1000-1100 калорий в сутки. С каждым следующим годом жизни потребность в калориях увеличивается на 100.

50-60% рациона малыша должны составлять углеводы, 10% — жиры, 15-20% — белки (из них 50% животного происхождения).

Суточный рацион малыша

Примерное распределение калорий выглядит следующим образом:

• Завтрак — 25%;

• Второй завтрак — 10%

• Обед — 25%;

• Полдник — 10%

• Ужин — 25%;

• Второй ужин — 5%.

Что такое сахарная ценность пищи?

Этот важный показатель рассчитывается путем сложения количества углеводов (за сутки) и 50% белков.

Сахарный диабет у детей: лечение и профилактика

Продукты, увеличивающие уровень сахара в крови пациента

Что такое гликемический индекс?

Этот показатель определяется как повышение уровня глюкозы после приема пищи в процентном соотношении к подобному подъему после приема стандартной пищи.

Система хлебных единиц

Это важная характеристика продуктов питания, которая применяется при составлении меню для детей, страдающих сахарным диабетом. Это понятие включает в себя количество углеводов, которое содержится в различных пищевых продуктах. Разработаны специальные таблицы Нордеса.

Сахарный диабет у детей: лечение и профилактика

Инсулинотерапия в детском возрасте:

Применение инсулина ни в коем случае не должно проводиться в условиях самолечения! Выбор препаратов, дозы, кратности и способа введения подбирает только детский эндокринолог!

Это основной метод лечения заболевания у детей. Прежде всего малыша, больного диабетом, госпитализируют.

Лечение сахарного диабета проходит в два этапа:

1. Подбор дозировки инсулина в условиях стационара;

2. Продолжительное поддержание назначенной дозы в домашних условиях.

Крайне осторожно назначают инсулин детям младше трех лет.

Чем раньше выявлено заболевание у детей, тем меньшее количество инсулина для лечения потребуется. Соответственно, возникнет минимальный риск развития гипогликемических состояний (в том числе и комы).

Основные требования к проведению инсулинотерапии

• Доза вводимого инсулина не должна превышать 1 ЕД на один килограмм веса в сутки;

• Соотношение дневной и ночной доз инсулина составляет 2:1;

• Необходимо комбинировать инсулин длительного действия с 2-3 инъекциями инсулина короткого действия;

• Внутривенно вводятся только высокоочищенные инсулины короткого действия;

• Малышам назначают только высокоочищенные препараты инсулинов;

• Во время подбора дозировки в самом начале заболевания используются только инсулины короткого действия.

Схема введения инсулинов у малышей

• Утром до завтрака вводится пролонгированный инсулин, длительность эффекта которого составляет одни сутки;

• Перед едой — завтраком, обедом и ужином вводят инсулины короткого действия.

Виды инсулинов

• Короткого действия;

• Ультракороткого действия;

• Среднего и продолжительного действия (пролонгированные инсулины);

• Смешанный.

Сахарный диабет у детей: лечение и профилактика

Характеристика инсулина

Сахарный диабет у детей: лечение и профилактика

Смешанный инсулин

Особенности лечения инсулином

• Все инсулины дозируются в единицах. Большая часть препаратов выпускается в концентрации 40 ед. в одном мл. На эту же концентрацию и рассчитаны инсулиновые шприцы для введения;

• Во многих странах мира выпускаются инсулины в концентрации 100 ед в миллилитре. Существует высокая вероятность попросту перепутать концентрации. Поэтому перед введением инсулина ребенку важно убедиться в правильности выбранной дозировки;

• Инсулины выпускают в стеклянных флаконах и шприц-ручках, куда вставляются сменные картриджи-пенфиллы;

• Перед введением инсулинов поверхность кожи малыша не обрабатывают спиртом, поскольку он обладает способностью разрушать препарат;

• Нельзя использовать инсулины с истекшим сроком годности, тот, который хранился при высоких температурах, замерзал в холодильнике;

• Всасывание инсулинов с места введения значительно ускоряет согревание и массаж;

• Необходимо детям вводить инсулины комнатной температуры;

• Открытые флаконы хранят вне холодильника;

• После введения инсулинов в течение 10 секунд не вынимайте иглу, поскольку сразу после введения некоторая часть препарата может выливаться наружу.

Осложнения в результате применения инсулинов

Вследствие введения инсулина встречаются такие осложнения и последствия:

1. Гипогликемические состояния. Развивается при введении избыточного количества инсулина или при нарушении режима питания ребенка. Основные признаки — чувство голода, перевозбуждение, сонливость, слабость, потливость, учащенное сокращение сердца. Устраняют такие проявления употреблением сахара, сиропа, раствора глюкозы, употребления хлебобулочных изделий. Тяжелая гипогликемия — гипогликемическая кома. При таком осложнении срочно вводят внутривенно 20-40 мл 40% раствора глюкозы, в дальнейшем — внутривенно капельно 10% раствор глюкозы до момента появления глюкозы в моче;

2. Инсулинорезистентность. О таком осложнении говорят тогда, когда малышу в сутки требуется вводить более 1,5 ед инсулина на килограмм веса в сутки. У детей устойчивость к инсулину встречается крайне редко;

3. Липодистрофия. Это перерождение тканей в местах введения инсулина подкожно;

4. Аллергические реакции;

5. Хроническая передозировка инсулина. Возникает при длительном введении повышенных доз инсулина в результате неправильно подобранной дозы. Проявлениями этого состояния являются частые и продолжительные гипогликемические состояния, сильное повышение аппетита у детей (практически постоянное чувство голода), увеличение веса, беспокойство во время ночного сна, шумное дыхание, трудности при просыпании, утренние головные боли, депрессия, нарушения памяти.

Сахарный диабет у детей: лечение и профилактика

Физические нагрузки при сахарном диабете:

Положительные эффекты от занятий физкультурой:

1. Нормализация эмоционального состояния;

2. Повышение чувствительности организма к инсулину;

3. Улучшение работы сердца и сосудов;

4. Уменьшение жировых отложений;

5. Снижение риска нарушений в опорно-двигательной системе.

Возможные нежелательные эффекты от занятий:

1. Повышение артериального давления;

2. Аритмия;

3. Кровоподтеки в глазах;

4. Гипогликемия;

5. Поражение стоп.

Противопоказания к занятиям:

1. Уровень глюкозы в крови более 15 ммоль/л;

2. Повышенное содержание ацетона в крови;

3. Содержание глюкозы в крови менее 5,5 ммоль/л.

Рекомендации по проведению занятий:

• Продолжительность — около 1-2 часов;

• Периодичность — 3 раза в неделю и более;

• Начинать занятие необходимо не ранее, чем через 1 час после приема пищи;

• Разминка должна составлять не менее 10 минут;

• Важно в процессе тренировок следить за частотой пульса.

Сахарный диабет у детей: лечение и профилактика

Особенности самоконтроля и обучения детей:

Заболевание малыша полностью меняет уклад жизни всей семьи.

Особенности обучения малышей в возрасте до 12 лет:

• Родители и врачи должны оказать помощь в овладении навыками выполнения инъекций инсулина самостоятельно;

• Обучение умению своевременно различать признаки гипогликемии;

• Приобретение навыков самостоятельно купировать приступы гипогликемии;

• Формирование у ребенка самостоятельности и ответственного отношения к своему здоровью.

Особенности обучения детей с 12 лет:

• Частые стрессы у ребенка приводят к возникновению конфликтов со взрослыми;

• Обучение стратегии поведения при неправильном приеме пищи, занятиях спортом, состояниях гипогликемии.

Самоконтроль ребенка сводится к таким мероприятиям:

• Умение оценивать и определять количество глюкозы в крови;

• Умение определять энергетическую и сахаросодержащую ценность пищи;

• Умение предупредить гипергликемию;

• Навыки управления уровнем глюкозы в крови при занятиях спортом.

Сахарный диабет у детей: лечение и профилактика

Профилактика сахарного диабета у детей:

Первичная профилактика:

• Рациональное питание;

• Нормализация массы тела;

• Активный образ жизни;

• Устранение факторов риска развития заболевания;

• Контроль за приемом некоторых лекарственных препаратов, которые могут вызывать симптомы заболевания — глюкокортикоидов, адреналина, мочегонных средств, гипотензивных препаратов, обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных, психоактивных (аминазин, амитриптиллин) средств;

• Исследование диабетогенных генов.

Вторичная профилактика:

• Раннее выявление заболевания;

• Стойкое поддержание компенсации недостатка инсулина;

• Лечение диабетических ангиопатий (повреждений сосудов).

Третичная профилактика:

• Предупреждение развития осложнений, которые приводят к инвалидности или смерти ребенка.

Родители должны своевременно обращать внимание на малейшие подозрительные симптомы у ребенка, которые могут указывать на начало заболевания. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов на благополучный исход.

Сахарный диабет у детей: лечение и профилактика

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code