Рахит у детей: симптомы и лечение заболевания

Распространенная патология, которая начинается с самого раннего детства. Трудно представить себе ее масштабы, некоторые источники говорят о 50-70%.&nbsp&nbsp Последствия перенесенного заболевания наблюдаются очень часто: это аномальный прикус и нарушения роста зубов, искривление черепа, грудной клетки, ног и др.

Традиционно понятие «рахит» связывают с недостатком витамина D. В 30-ые годы ХХ века было установлено, что он продуцируется кожей под влиянием солнечных лучей. Подробное описание клиники сделал в середине ХVII века доктор анатомии Глиссон. Прозвище «английская болезнь» или «болезнь трущоб» свидетельствует о том, что этиологию рахита связывали с недостатком солнца и питания.

В 80-е появилась возможность определять содержание разных форм витамина D в сыворотке больных детей, и стало ясно, что его недостаток не является основной причиной развития рахита. Типичные рахитические симптомы часто встречаются у детей и без дефицита холекальциферола или кальция.

Обоснованней будет сказать, что рахит – это мультифакторное метаболическое заболевание, вызванное неудовлетворением потребности организма в ионах фосфора и кальция из-за несовершенства ферментных систем, регулирующих их транспорт и обмен. В результате нарушается правильный процесс формирования скелета. Факторами риска раннего начала заболевания являются:

◾ . внутриутробный дефицит значимых солей, особенно в последнем триместре беременности;

◾ . неправильное питание – отсутствие грудного вскармливания, бедный рацион, введение несбалансированных искусственных смесей, ошибки в расчете порции;

◾ . несовершенство энзимных систем организма, транспортирующих и гидроксилирующих&nbsp&nbsp витамин D;

◾ . генетическая склонность;

◾ . нарушение гормональной регуляции кальций-фосфорного обмена со стороны щитовидной и паращитовидных желез;

◾ . недостаток белковой пищи, других важных витаминов и микроэлементов.

Симптомы рахита у детей:

Первые проявления можно заметить в 1-2 месяца, явные признаки появляются к 3-6 месяцам. Сначала нарушается вегетативная нервная регуляция. Малыш становиться легко возбудимым, часто просыпается и вздрагивает во сне. Наблюдается устойчивый красный дермографизм. Ухудшается аппетит, повышается потливость, особенно головы. Пот имеет кисловатый запах, вызывает раздражение кожи и зуд. Малыш нервничает, вертит головой, и волосы на затылке местами выкатываются.

Рано возникают признаки нарушения костеобразования. Пальпация головы вызывает болезненные ощущения. Отмечается податливость в местах сочленений черепа, размягчение костей. Голова приобретает сплющенную форму.

Гиперплазия остеоидной ткани – характерное явление для рахита: возникают утолщения на ребрах в местах соединениях с грудиной (рахитические «четки»), эпифизах костей предплечья (рахитические «браслеты»), увеличиваются лобные и теменные бугры. Остеомаляция затрагивает и грудную клетку: вдавливается нижняя треть грудины («грудь сапожника») или наоборот выпячивается («куриная» грудь.) На местах фиксации диафрагмы появляется втяжение ребер – харрисонова борозда.

Чем тяжелее течение рахита, тем сильнее проявляются костные деформации. Поясничный сегмент не выдерживает нагрузки во время сидения — там образуется кифоз — «рахитический горб». В дальнейшем со стороны позвоночника наблюдаются изменения в виде патологического сколиоза и лордоза. Искривляются длинные кости трубчатого типа, в результате ноги приобретают Х- или О-образную форму. Задерживаются сроки прорезывания зубов, развивается ранний кариес. Формируется плоский рахитический таз.

Среднетяжелые и тяжелые формы протекают с гипотонией мышц и слабостью связок, гипермобильностью суставов. У таких детей можно наблюдать большой выпяченный живот, симптом «перочинного ножа» — ребенок стопой легко достает затылок. Задерживается развитие всех статико-моторных навыков: сидение, ползанье, ходьба.

Рахит у детей: симптомы и лечение заболевания
Искривление нижних конечностей у ребенка при рахите

Рахит у детей: симптомы и лечение заболевания
Выпадение волос на затылке при рахите

Лабораторные и рентгенологические симптомы:

Самым ранним и достоверным признаком активного рахита является снижение уровня фосфатов в сыворотке крови – гипофосфатемия (< 0,8-0,6 ммоль/л). Этот показатель нарушения кальций-фосфорного обмена «говорит» о рахите даже при отсутствии дефицита витамина D и кальция.

Еще один показатель – увеличение активности щелочной фосфатазы в несколько раз. Со временем проявляется дефицит кальция: общего < 2,0 ммоль/л, ионизированного — снижается до 1 ммоль/л и меньше. Недостаток витамина D выявляется по концентрации в сыворотке 2 его метаболитов: кальцидиола ..

Источник

Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code