Пупочная грыжа у детей (Комаровский)

Пупочная грыжа у детей (Комаровский)

Пупочная грыжа у детей относится к той группе заболеваний, которая ввиду своей относительной распространенности обрастает множеством домыслов и предубеждений со стороны родителей. Едва завидев выпячивание в области пупка у ребенка, они в большинстве своем пугаются и спешат показать малыша хирургу, чтобы незамедлительно выбрать тактику лечения. Однако в таких случаях врач чаще всего занимает выжидательную позицию, наблюдая малыша в течение нескольких лет. Почему? Все дело в анатомии.

В течение периода внутриутробного развития ребенок соединен с матерью посредством пупочного канатика, в котором расположены сосуды. Эти сосуды входят в организм ребенка через отверстие в белой линии живота, которая представляет из себя полосу, состоящую из связок. Мышц здесь нет, они располагаются справа и слева от белой линии.

После того, как малыш рождается, пуповина перевязывается и отрезается, сосуды закрываются (облитерируются) за ненадобностью, а остаток пупочного канатика впоследствии отпадает. Пупочное кольцо, которое осталось в белой линии живота, постепенно затягивается соединительной тканью и также закрывается. Конечно, в процессе стягивания пупочного кольца активную роль играют и мышцы брюшного пресса, но для того, чтобы этот процесс успешно завершился, нужно определенное время.

Признаки пупочной грыжи у ребенка.

У новорожденного ребенка пупочное кольцо еще совсем слабое. Часто также случается так, что прямые мышцы живота расположены на достаточно большом отдалении от белой линии, и тогда через пупочное кольцо могут выпячиваться петли кишечника или большой сальник. Это и есть пупочная грыжа у детей. Фото такого образования напоминает мягкий шарик. Если ребенок тужится (во время плача, при дефекации) через тонкую кожу можно даже рассмотреть стенку кишки, которая вышла из брюшной полости. Когда ребенок успокаивается, внутрибрюшное давление снижается, и выпяченный орган возвращается на место.

Симптомы заболевания у детей.

Размеры пупочной грыжи напрямую зависят от диаметра пупочного кольца и варьируют от размеров горошины до небольшой груши. Так если пупочное кольцо открыто на 0,5 см, то пупочная грыжа незначительно выступает над поверхностью передней брюшной стенки, и такое отверстие может самостоятельно закрыться в течение 2-3 недель.

Если размеры кольца превышают 1 см, то оно будет закрываться на протяжении одного месяца, а то и дольше.

Дефекты размером до 1,5 см в 99% случаев закрываются также самостоятельно, но это происходит к 3-5 годам. Пупочное кольцо более, чем 2 см в диаметре, практически никогда самостоятельно не затягивается, поэтому в таких случаях показано оперативное лечение грыжи. Операцию проводят и в тех случаях, если пупочное кольцо остается открытым после 5 лет.

Обычно пупочная грыжа не приносит ребенку неудобств: она не ущемляется, отсутствуют боли. Но если грыжа самостоятельно не закрывается до школьного возраста, врачи рекомендуют решить эту проблему до 7 лет, так как с возрастом уменьшается эластичность тканей, и грыжевые ворота имеют свойство увеличиваться. А не вылеченная в детстве пупочная грыжа сулит большими проблемами во взрослом возрасте.

Какие бывают пупочные грыжи у детей?

Различают 2 вида пупочных грыж: врожденные и приобретенные.

Врожденный вариант грыжи возникает как следствие различной патологии пупочного кольца, а также при наличии нарушений коллагенообразования, что задерживает процесс облитерации пупочного отверстия. Такие нарушения развития наблюдаются у детей с наследственной предрасположенностью, а также при воздействии неблагоприятных факторов еще в период беременности. К таковым следует отнести инфекционные болезни беременной, тяжелые условия труда и отравления химическими веществами.

Приобретенные грыжи чаще всего встречаются у детей с ослабленным мышечным аппаратом, гипотрофией и рахитом. В некоторых случаях они возникают, если у ребенка часто повышено внутрибрюшное давление вследствие запоров, вздутия кишечника или колик, при которых ребенку часто приходится тужиться.

Пупочное кольцо может не зарастать и вследствие неправильно перевязанной пуповины в процессе родов.

Лечение.

Подавляющее большинство пупочных грыж закрываются самостоятельно и не требуют оперативного вмешательства. Чтобы этот процесс ускорить, существует ряд консервативных методов, которыми стоит воспользоваться.

Таким образом, лечение пупочной грыжи предполагает несколько вариантов.

  1. Выкладывание на животик. Этот метод будет полезен не только для укрепления мышц брюшной стенки, но и для профилактики колик, а также для укрепления мышц спины. На любую твердую поверхность, предварительно застеленную пеленкой, малыша стоит выкладывать несколько раз в день (перед едой) на 15-20 минут. Перед ребенком можно положить несколько ярких игрушек, чтобы ему было интересно тянуться к ним. Если в доме есть большой мяч, используемый для фитнеса, можно выкладывать ребенка и на него, совмещая с покачивающими движениями мяча — так будет достигаться еще и дополнительный массажный эффект.
  2. Массаж мышц передней брюшной стенки показан малышам как в качестве лечения, так и в виде профилактики. Специализированный массаж могут назначить ребенку после 2х месяцев, однако простые движения родители могут проводить ребенку сразу после заживления пупочной ранки. Массаж не долен доставлять ребенку дискомфорта, поэтому проводить его нужно поглаживающими легкими движениями.
  3. Новорожденным можно ежедневно делать 4-5 массажных движений животика по часовой стрелке (справа налево). Производятся они кончиками пальцев.
  4. Деткам постарше можно накрыть пупок всей ладонью и, слегка прижав, повернуть ее по направлению часовой стрелки.
  5. «Звонок»: большой палец положить на пупок и сделать несколько вибрирующих движений.
  6. Правую и левую ладонь положить по обе стороны от пупка. Не отрывая от животика, аккуратно сместить левую ладонь вверх, а правую — вниз, затем поменять направления движения рук.
  7. Расположить большой и указательный пальцы по обе стороны от пупка не дальше, чем на 1-2 см от него. Сделать 5-10 легких нажатий. Повторить такую же процедуру, расположив пальцы снизу и сверху от пупка.
  8. Лейкопластырная повязка. Этот метод лечения нельзя применять самостоятельно. Он может быть назначен только хирургом или педиатром, который наблюдает ребенка. Суть процедуры сводится к вправлению грыжи и фиксации мышц брюшной стенки специальным пластырем. Такая повязка может быть наложена на срок до 10 дней. Как правило, за этот период наблюдается смыкание пупочного кольца. Если этого времени недостаточно, пластырь может быть наложен еще нескольким курсами по 10 дней.
  9. Операция «Пупочная грыжа у детей — усечение». Производится она, как правило, в тех случаях, если размеры грыжевых ворот больше 2 см или если грыжа до 5-6 лет она не закрылась самостоятельно. Показанием к оперативному лечению у детей младшего возраста является склонность грыжи к ущемлению или воспалительные процессы в ней.

Операция длится 15-20 минут и заключается в удалении грыжевого мешка, вправлении содержимого грыжи в брюшную полость с последующей пластикой белой линии на брюшной стенке. Как правило, выписка пациента из стационара производится в день иссечения грыжи, и дети уже на 2-3 день забывают о своей болезни и операции.

Профилактика пупочной грыжи.

Тему «Пупочная грыжа у детей» Комаровский не раз поднимал в своих телепередачах. В них он подробно объясняет, что слабость пупочного кольца наблюдается у большинства новорожденных, и для его полного закрытия требуется время, в течение которого важно следить за питанием малыша и его мамы, предотвращать перегревы, заниматься массажем и гимнастикой. Если выполнять все эти несложные процедуры в комплексе с правильной гигиеной, то пупочная грыжа не станет опасностью для вашего малыша.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code