Положительная реакция манту у ребенка — что делать, повторные проверки

Если противотуберкулезный иммунитет активен, будет положительная проба Манту у ребенка. Пациент попадает в группу риска. Врач направляет ребенка на дополнительное обследование в туберкулезный диспансер. После фтизиатр, по показаниям, назначает лечение.

Что означает положительная реакция на Манту

Каждый третий человек – носитель бактерий, провоцирующих туберкулез. Риск перехода инфекции в активную форму всегда есть.

Определить результаты пробы Манту можно на третьи сутки после введения подкожной инъекции.

Врач фиксирует размер уплотнения без учета покраснения окружающих тканей.

Классификация результатов:

    • Сомнительная реакция Манту. Кожа краснеет, папулы нет, максимальный размер бугорка в диаметре – 2–4 мм.
    • Положительная. Размер папулы – от 5 мм. При диаметре пуговки 5–9 мм врачи говорят о слабой степени выраженности пробы. Диаметр 10–14 мм свидетельствует о реакции средней интенсивности. Папула до 16 мм является выраженным признаком туберкулеза.
    • Ложноположительная. Свидетельствует о недавно перенесенном инфекционном заболевании, слабом иммунитете, несоблюдении диеты или правил ухода за пуговкой.
    • Гиперергическая. Размер папулы составляет 17 мм у детей и 21 мм у взрослых. Еще могут увеличиваться лимфатические узлы. Пациента беспокоит болезненность и нагноение кожного покрова в месте инъекции.

Положительная реакция манту у ребенка - что делать, повторные проверки

Вираж туберкулиновой пробы

Чтобы определить болезнь на ранней стадии и приступить к лечению, надо выполнить пробу Манту. Если уплотнение впервые увеличилось на 0,6 см и более по сравнению с предыдущим результатом, это вираж туберкулиновой пробы. Явление подтвердит инфицирование микобактериями туберкулеза. Важно сделать ряд лабораторных исследований за год.

Причины ложноположительной реакции

При назначении туберкулиновой пробы педиатр оценивает состояние пациента. Учитываются недавние заболевания и склонность к аллергии. При расшифровке результатов ложноположительная реакция Манту расценивается как отрицательная. Причины снижения достоверности:

Провоцирующие факторы
Краткое пояснение
Профилактические прививки У детей до 3 лет не исключена аллергия на туберкулин, связанная с недавно перенесенной прививкой БЦЖ.
Аллергическая реакция, повышенная чувствительность кожи При взаимодействии с туберкулином, на фоне аллергической реакции краснота пробы может достигнуть 20 мм.
Ослабление иммунитета Если ребенок недавно переболел, врач назначает отвод на 2 и более недель от выполнения любых профилактических прививок.
Особенности суточного рациона Если после пробы Пирке не соблюдать диету, съесть аллерген (цитрусовые, газированные напитки, кондитерские изделия), полученный результат недостоверный.
Нарушение ухода за местом выполнения инъекции Снижает достоверность результата намокание пуговки в течение 3-х дней после инъекции, использование кремов и мазей. Проблемой может стать использование зеленки, бинта, пластыря.

Если расчесывать кожу в месте укола до ранки, проба Манту будет ложноположительной.

Возраст пациента до 6 месяцев На первом году жизни иммунитет ребенка не до конца сформирован.
Заболевания детского организма ОРВИ, простуда, недавно перенесенный грипп, проблемы с кожей, хронические болезни организма.

Положительная реакция манту у ребенка - что делать, повторные проверки

Как отличить результаты

Плохая реакция Манту у ребенка – еще не повод для паники родителей. Первым делом обратитесь к фтизиатру (по направлению педиатра). Важно пройти полное обследование. Основания для диагностики:

  • инфильтрат более 1,2 см;
  • вираж пробы Манту;
  • увеличение пуговки на 0,6 см по сравнению с прошлым результатом;
  • эпидемия туберкулеза;
  • гиперергический результат.

Что делать, если проба Манту положительная

При положительном ответе реакции Манту необходимо обратиться к педиатру, получить на руки:

  • направление к фтизиатру;
  • заключение о хронических болезнях (при наличии таковых);
  • выписку результатов всех пройденных туберкулиновых проб.

При подозрении активности палочки Коха требуется дополнительно выполнить рентген (детям до 15 лет) или флюорографию (пациентам старше 15 лет), анализы:

  • крови;
  • мочи;
  • мокроты.

Положительная реакция манту у ребенка - что делать, повторные проверки

Если подтвердилась положительная реакция Манту у ребенка, его срочно госпитализируют в туберкулезный диспансер для курсового лечения химическим препаратом Изониазидом. Длительность химиотерапии составляет 3 месяца. После малыша выписывают домой. Он остается под наблюдением участкового педиатра.

Если через год гиперчувствительность к туберкулину не обнаруживается, ребенка снимают с диспансерного учета.

Папула диаметром 6–7 мм показывает, что активность туберкулезного поражения вновь возросла. Когда повторное исследование показывает величину инфильтрата более 7 мм, пациента вновь госпитализируют. Ему предстоит пройти повторный курс химиотерапии с последующей реабилитацией.

Положительная реакция манту у ребенка - что делать, повторные проверки

Диаскин-тест

Это чувствительный метод лабораторного исследования. Он позволяет уточнить или опровергнуть наличие туберкулеза. Основная цель: получить ответ иммунной системы на проникновение в организм белковых аллергенов. Подготовка и суть теста ничем не отличаются от проведения пробы Манту.

Через трое суток после тестирования врач анализирует величину гиперемии и инфильтрата в месте выполнения инъекции. Возможные реакции:

  • Отрицательная. Папула отсутствует или не превышает в диаметре 2 мм.
  • Сомнительная. Видимое покраснение при отсутствующей папуле.
  • Положительная. Имеется папула, покраснение близлежащих тканей.

Видео

Источник

Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code