Осложнения у недоношенных детей в период новорожденности

Развитие и состояние детей, которые появились на свет ранее установленного срока, отличается. Все зависит от того, на какой неделе беременности произошли роды. Существует закономерность, что дети, рождённые после 32 недели, имеют меньшее количество осложнений и патологий, чем те, которые родились на более раннем сроке.

Все проблемы связаны прежде всего с тем, что малыш получил недостаточное количество питательных веществ и не прошёл все этапы внутриутробного развития. Для плода чрезвычайно важен поздний период гестации, когда происходит интенсивное развитие головного мозга, дыхательной системы и других органов. К тому же на последних неделях развития плода осуществляется накопление всех необходимых питательных веществ, которые малыш будет расходовать в первые недели жизни вне утробы матери.

Если всё-таки случилось так, что ваш малыш поспешил появиться на свет ранее заявленного срока, не стоит отчаиваться. Такие дети очень быстро набирают вес и развиваются. Главное, что им необходимо — это грудное молоко, а также любовь и забота мамы и папы. Все вместе вы преодолеете любые сложности, которые могут возникнуть в послеродовой период. Естественно, что он будет достаточно сложным для всех. Поэтому нужно запастись терпением и помочь крохе и маме поскорее восстановиться и окрепнуть.

Осложнения у недоношенных детей в период новорожденности

Какие сложности могут возникнуть?:

Каждая мама должна представлять, с какими трудностями она и её малыш могут столкнуться в случае начала преждевременных родов и досрочного появления малыша на свет.

Дыхательная недостаточность:

Это достаточно частое осложнение у недоношенных детей. Все дело в том, что ткань лёгких (сурфактант) окончательно формируется после 35 недели беременности. Поэтому у таких малышей имеется нехватка сурфактанта, который отвечает за полноценное функционирование лёгких и дыхательную активность. При его недостатке происходит кислородное голодание, что требует интенсивной терапии в условиях реанимации.

Для того чтобы облегчить состояние ребёнка, его подключают к аппарату искусственного дыхания. Он помогает наладить дыхание и насытить организм кислородом.

Кроме этого, таким детям через специальное устройство в дыхательные пути вводится препарат сурфактант. Он позволяет восполнить его недостаток у недоношенных детей. В качестве профилактики осложнений дыхания у детей, маме во время начавшихся преждевременных родов, вводят гормоны-стероиды, которые обладают способностью защитить слабые лёгкие новорожденного.

Слабость дыхательных движений и нерегулярное дыхание:

Это состояние называется медицинским термином «апноэ». Это опасное осложнение, при котором показано назначение препаратов-стимуляторов дыхательной активности (кофеин-бензоат натрия) или подключение к аппарату искусственной вентиляции легких на некоторое время.

Асфиксия (гипоксия) новорожденных:

Серьезное осложнение, которое может возникнуть как у недоношенных детей, так и у всех остальных. Связано в кислородным голоданием всех клеток и систем организма следствие нарушения работы дыхательной системы. Вся сложность ситуации в том, что у новорожденных в случае недостатка кислорода происходит очень быстрое нарушение функционирования жизненно важных систем (центральной нервной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и многих других). Очень часто изменения, происходящие в них, носят необратимый характер. Вероятность благоприятного исхода асфиксии напрямую зависит от того. насколько быстро была оказана помощь. Здесь действует важное правило: «Чем раньше, тем лучше».

Помощь новорожденному оказывают прямо в родильном зале: очищают дыхательные пути от слизи и согревают ребёнка. Затем его обязательно переводят в реанимационное отделение, где подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).

У детей, которые перенесли гипоксию (асфиксию) в последующем периоде наблюдаются такие изменения:

◾ . Периодические судороги;

◾ . Повышенная возбудимость;

◾ . Расстройства двигательных функций;

◾ . Повышение внутричерепного давления.

Дети с таким осложнением нуждаются в полном покое и постоянным наблюдением невролога.

Хроническое повреждение (заболевание) лёгких:

Бронхопульмональная дисплазия (другое название) — это повреждение тканей лёгких из-за длительного искусственного газообмена при помощи аппарата искусственной вентиляции. Процесс характеризуется тем, что легочная ткань становится менее подвижной и более жёсткой. При таком осложнении малыши подвергаются повышенному риску дыхательных инфекций.

Пониженное артериальное давление:

Объясняется тем, что у малыша плохо развита сердечно-сосудистая система. Она не может обеспечивать стабильное давление в сосудах на должном уровне. С целью коррекции этого состояния ребёнку вводятся специальные препараты или назначается переливание крови.

Осложнения у недоношенных детей в период новорожденности

Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы:

У детей, которые появились на свет раньше срока, отмечается наличие открытого протока артерии. Это врождённый порок сердца.

Суть проблемы заключается в том, что, развиваясь в утробе матери, кровь малыша течёт, минуя лёгкие и обеспечивает дыхательную функцию плода. После родов в срок такие кровеносные протоки закрываются и дыхание начинают обеспечивать лёгкие.

Если малыш рождается раньше срока, то часто происходит так, что артериальный проток не закрывается. Это во многом затрудняет кровоток между сердцем и лёгкими.

Часто бывает так, что этот проток практически закрыт (имеется небольшое отверстие). В таком случает нет серьёзной угрозы жизни ребёнка. Если же отверстие достаточно большое, то малышу может потребоваться оперативное вмешательство. Кроме этого, до полного закрытия артериального отверстия ребёнку назначают НПВС (нестероидные средства) — ибупрофен и другие.

Пониженное количество сахара в крови (гипогликемия):

Ввиду того что роды прошли намного раньше срока и малыш не смог осуществить накопление необходимых питательных веществ в организме, в крови имеется нехватка глюкозы. Энергия и жизнедеятельность малыша в такой ситуацции поддерживается внутривенным введением глюкозы и более частыми кормлениями.

Анемия:

У недоношенных детей это очень частое состояние. Оно связано с дефицитом эритроцитарной массы в крови новорожденных и недоразвитостью форменных элементов крови, обеспечивающих питание и перенос кислорода во все ткани организма. В зависимости от степени анемии назначается разно лечение. В сложных и опасных случаях предусмотрено переливание крови.

Желтуха новорожденных:

Это одно из самых частых осложнений в послеродовой период у недоношенных детей. Связано оно с тем, что печень не может справиться с повышенным содержанием билирубина, образующегося в крови.

Повышенное содержание билирубина оказывает отрицательное воздействие на функционирование клеток головного мозга.

Признаки этого состояния такие:

◾ . Повышенное содержание билирубина в анализе крови;

◾ . Жёлтый цвет кожных покровов;

◾ . Пожелтение белов глаз новорожденного.

Один из самых распространённых способов лечения желтухи новорожденных — это фототерапия. Для этого малыша помещают в аппарат под лучи, расщепляющие билирубин.

В более тяжёлых случаях, а также при неэффективности фототерапии может возникнуть необходимость в переливании крови новорожденному.

Кровоизлияния в головной мозг:

Чаще всего такое осложнение возникает у малышей, которые появились значительно раньше установленного срока. Происходит это явление в течение первых недель после рождения. Связано с тем, что у недоношенных детей слабые и недостаточно развитые сосуды головного мозга.

Если площадь кровоизлияния маленькая, то оно, как правило, проходит без осложнений. Если же кровоизлияние достаточно обширное, то это может провоцировать значительные нарушения работы головного мозга:

◾ . Эпилептические расстройства;

◾ . ДЦП (паралич);

◾ . Нарушение когнитивных функций в будущем времени;

Диагностику кровоизлияния проводят с помощью регулярного исследования при помощи аппарата УЗИ. Остановить уже начавшийся процесс невозможно. В некоторых случаях прибегают к использованию аппарата искусственного дыхания или переливанию крови.

Малыши, у которых произошло кровоизлияние, должны быть под постоянным наблюдением неонатолога и невролога.

Ретинопатия недоношенных детей:

Суть осложнения заключается в том, что у таких малышей сетчатка и её сосуды достаточно тонкие. К тому же развитие кровеносных сосудов сетчатки у крохи в дальнейшем может нарушаться. Поэтому очень часто у них возникают кровоизлияния в сетчатке глаза, вследствие чего образуется рубец. Все это приводит к ухудшению зрения.

Вероятность возникновения такого состояния тем выше, чем меньше срок беременности, на котором произошли преждевременные роды.

Недоношенные дети, которые имеют риск получить такое осложнение, нуждаются в регулярном осмотре офтальмолога. При незначительном повреждении сетчатки в дальнейшем не происходит ухудшения зрения.

В сложных случаях и больших кровоизлияниях показано такое лечение:

◾ . Лазерная терапия;

◾ . Криотерапия (лечение холодом).

Энтероколит у недоношенных детей:

Очень редкое осложнение — некротизирующий энтероколит. Это состояние характеризуется отмиранием участков и тканей кишечника, в результате чего нарушается работа желудочно-кишечного тракта и появляются следующие симптомы:

◾ . Отсутствие аппетита;

◾ . Понос;

◾ . Рвота;

◾ . Увеличение живота в размерах.

Лечение состояния зависит от степени поражения. При тяжёлых формах показано оперативное вмешательство по удалению повреждённых участков кишечника.

При лёгкой степени назначается диетотерапия, при которой привычное питание заменяют капельным введением питательных веществ. Таким образом, разгружается пищеварительная система малыша.

Паховая грыжа у недоношенных малышей:

Ввиду того что брюшная стенка новорожденных (в особенности недоношенных) детей очень слабая, то кишка может значительно выпирать через неё. Возникает паховая грыжа новорожденных. Для таких малышей требуется наблюдение хирурга и строгое выполнение его рекомендаций.

Частые инфекции:

Недоношенные дети отличаются тем, что их иммунная система значительно слабее, чем у тех малышей, которые родились в срок. В связи с этим они более склонны к различным инфекционно-воспалительным заболеваниям. Основной способ предотвратить инфекции — профилактика. Она заключается в том, чтобы малыш избегал массового скопления людей и сведение к минимуму частых контактов с потенциально-опасными объектами и местами.

Пускай ваши дети будут здоровы!

Осложнения у недоношенных детей в период новорожденности


Источник

Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code