Обструктивный бронхит у ребенка

Приступ обструктивного бронхита у ребенка – это незамедлительная паника у родителей: смотреть, как ребенок задыхается, и одновременно пытаться предпринять что-то рациональное очень сложно. Именно поэтому дети с подобными приступами чаще всего попадают на лечение в больничные стационары. Однако, узнав немного подробнее о данном заболевании, можно научиться не паниковать и вовремя оказывать необходимую помощь.

Обструктивный бронхит у ребенка

Особенности обструктивного бронхита у детей:

Острый обструктивный бронхит диагностируется в том случае, когда классический бронхит сопровождается бронхиальной обструкцией (непроходимостью), т.е. нарушается проходимость воздуха в дыхательных путях из-за некоторых препятствующих факторов. Все еще усугубляется анатомической особенностью строения бронхов у детей до 3-х лет – в них физиологически сужен просвет.

Факторами, препятствующими нормальному дыханию при обструкции, являются:

— мокрота в бронхах (при ОРВИ или при аллергиях);

— отеки бронхов (из-за аллергий, например);

— спазмы бронхиальных мышечных волокон из-за раздражения рецепторов слизью и мокротой;

— опухоли рядом с бронхами, сдавливающие просвет дыхательных путей;

— ожоги или другие механические повреждения слизистой органов дыхания.

Чаще всего возникает обструктивный бронхит на фоне ОРВИ, хотя вирусной природы не имеет. Во время ОРВИ идет гиперсекреция слизи и мокроты в бронхах, что банально закупоривает их просвет и полноценное дыхание становится невозможным. Чаще всего синдром обструкции случается с ребенком единожды. Но бывает, когда он повторяется с каждым ОРВИ или простудой. В этом случае речь идет о повышенной чувствительности дыхательной системы, а врачи начинают использовать термин «бронхиальной гиперактивности», которая может дать толчок для развития бронхиальной астмы с активацией именно в моменты вирусных инфекций.

Обструктивный бронхит опасен в первую очередь эпизодами затрудненного дыхания в момент приступа и критическим дефицитом кислорода. А самым тяжелым осложнением является воспаление легких (аналогично с обычным воспалением бронхов).

Обструктивный бронхит у ребенка

Механизм развития бронхообструкции

Признаки обструктивного бронхита:

Основными признаками бронхиальной обструкции у детей являются:

— вздымание грудной клетки и впадение межреберных промежутков в момент дыхания;

— дыхание громкое, хриплое или свистящее, хорошо слышимое на расстоянии;

— надрывной мучительный кашель в виде затяжных приступов, иногда переходящий в рвоту.

Симптомы бронхообструкции у детей достаточно специфичные, что позволяет врачу быстро и безошибочно поставить диагноз и начать своевременное лечение. Бывает так, что ребенку хуже становится просто молниеносно. В таком случае нужно обращать внимание на те симптомы, при которых стоит уже угроза жизни ребенка. Следующие симптомы должны насторожить и немедленно отправить маму с ребенком к врачу:

— спонтанное начало приступа в ночное время;

— необъяснимое беспокойство (до года ребенок постоянно плачет, постарше волнуются, мечутся, не могут заснуть);

— дыхание с клокотанием, словно у ребенка «внутри гармошка»;

— громкие хрипы со свистом, слышные на расстоянии, или мелкопузырчатые хрипы при аускультации;

— одышка;

— кашель взахлеб;

— признаки нарастающей недостаточности дыхания, тахикардия, посинение кожных покровов.

При следующих трех признаках ребенку немедленно должна быть вызвана скорая помощь:

— обструкция у ребенка, которому нет 1 года;

— обструкция сопровождается общей интоксикацией организма (тошнота, повышение температуры, отсутствие аппетита);

— синюшность слизистых или кожи и затрудненное дыхание с одышкой.

Обструктивный бронхит у ребенка

 

Первая помощь при острых приступах обструктивного бронхита:

Чем младше ребенок по своим возрастным параметрам, тем скорее должна быть оказана первая неотложная помощь при начале обструктивного приступа, и тем меньше времени есть на панику и раздумывания. Очень многим ребенку можно помочь самостоятельно в домашних условиях (приступ либо пройдет, либо будет выиграно время на вызов врача):

— нужно успокоить ребенка. Паника и повышенная возбудимость усиливает дыхательную недостаточность. Можно дать какой-нибудь седативный препарат в соответствии с возрастом и в установленной дозировке.

— ингаляции. Один из самых эффективных способов купировать обструкцию. В состав ингаляционных смесей обычно входят глюкокортикоидные препараты и сальбутамол. Преимущество ингаляций в том, что лекарства попадают прямо в бронхи, а облегчение наступает буквально за несколько минут.

— повышение влажности воздуха в помещении параллельно с другими процедурами;

— внутривенное введение бронходилататоров и глюкозо-солевых растворов. Естественно, что не каждый родитель может делать внутривенные инъекции, поэтому, пока производятся первые манипуляции, можно оценить состояние ребенка, чтобы успеть вызвать скорую медицинскую помощь, чтобы бронходилатирующие препараты вводились докторами.

Обструктивный бронхит у ребенка

Ингаляции с сальбутомолом — первая помощь при обструктивном бронхите

Лечение обструктивного бронхита у детей:

Лечение обструктивного бронхита включает в себя целый комплекс мероприятий.

Режим. Постельный режим ребенку организовать нужно только в том случае, если есть высокая температура. Если температуры нет, лежать – смысла тоже нет. Главным моментом является отсутствие повышенной активности и усталости в детских играх, чтобы не провоцировать одышку. Прогулки на улице показаны до 1,5 часов ежедневно, одежда должна быть соответствующей времени года и погодным условиям. Место прогулок должно находиться как можно дальше от дорог, пыли, автотрасс, а также дальше от детей, чтобы исключить активные подвижные игры.

Диета. Если есть лихорадка, то пища должна быть не тяжелая, теплая и полужидкая. Рекомендовано большое количество любого питья – питье способствует разжижению мокроты и выводит из организма продукты интоксикации. Нужно исключить: цитрусовые, шоколад, мед и пряности – это те продукты, которые могут спровоцировать аллергический отек в дополнение к обструктивному.

Гигиена жилья. Помещение, в котором находится больной ребенок, должно регулярно проветриваться (особенно перед сном), влажно убираться (без моющих средств, особенно хлорсодержащих), увлажняться с помощью увлажнителя или обычного пульверизатора (влажность не ниже 50-70%). Исключить пассивное курение!

Массаж грудной клетке при бронхите. Чтобы мокрота отходила как можно лучше, применяется постукивающий массаж. По спине ребенка постукивают ладонями на глубоком вдохе и медленном выдохе. Если ребенок маленький, его кладут животиком на подушку слегка вниз головой и делают аналогичные постукивания.

Следует заметить, что при обструктивном бронхите запрещены горчичники, растительные бальзамы и мази, эфирные ингаляции и другие, резко пахнущие средства, особенно если ребенку нет 3-х лет. Все перечисленное нередко провоцирует бронхоспазм.

Чем лечить обструктивный бронхит? Медикаментозное лечение включает в себя ряд препаратов, устраняющих симптомы обструктивного бронхита и помогающих преодолеть данное заболевание практически целиком. Это:

Противовирусные препараты и антибиотики. Противовирусные средства назначаются в первые дни болезни при наличии насморка (подтверждение наличия вирусной инфекции). Антибактериальная терапия проводится под контролем врача и показана, если:

— высокая температура держится дольше 3-х дней;

— выражены признаки интоксикации;

— есть отклонения в анализе крови;

— гнойная мокрота;

— риск перехода бронхита в пневмонию.

Муколитики. В лечении любого бронхита важно отхождение мокроты. Муколитические препараты показаны при непродуктивном кашле и когда мокрота вязкая и не отделяемая.

Бронхолитики, снимающие приступ обструкции при своевременном введении.

Противоаллергические и гормональные препараты. Противогистаминные препараты показаны детям-аллергикам, чтобы исключить риски осложнений обструкции аллергическими отеками. Гормональные препараты хорошо применять для ингаляций.

Обструктивный бронхит у ребенка

Постельный режим — первое правило при температуре

Что еще нужно знать родителям?:

Обструктивный бронхит – весьма коварная болезнь. При несвоевременной постановке диагноза и оказании лечебной помощи есть риски усложнить болезнь до бронхиальной астмы. При малейших подозрениях на обструкцию необходимо обратиться к врачу, нормализовать ребенку распорядок дня, организовать прогулки на свежем воздухе и привести в норму показатели микроклимата в помещении, где он живет. В среднем такой бронхит вылечивается за 7-10 дней. Если наблюдается затяжное лечение, то есть смысл обратиться к врачу, чтобы исключить бронхиальную астму.

Обструктивный бронхит у ребенка

 

Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code