Лимфогранулематоз у детей: причины, симптомы, лечение

Лимфогранулематоз относится к злокачественным заболеваниям, которые относительно часто встречаются у детей. Нередко врачи эту патологию называют болезнью Ходжкина. Характерная особенность лифмогранулематоза у детей — это первичное поражение шейных и надключичных лимфоузлов.

Лимфогранулематоз у детей: причины, симптомы, лечение

Факторы, которые провоцируют развитие заболевания:

Точные причины лимфогранулематоза у детей не установлены. Выделяют ряд факторов, которые могут приводить к развитию заболевания:



• наличие в организме патогенного возбудителя туберкулеза. Эта теория до настоящего времени не доказана



• вирус невыясненной природы. Эта теория не имеет существенных обоснований



• инфекция неизвестного происхождения, которая приводит к активному проявлению симптомов, особенно в детском организме с повышенной чувствительностью



• длительное воздействие радиации и излучения на организм ребенка



• генетические мутации в клетках лимфоидной ткани — опухолевая теория. Является наиболее обоснованной и доказанной

Область поражения при лимфогранулематозе у детей:

Лимфогранулематоз начинается с того, что опухают надключичные или шейные лимфатические узлы. В остальных отделах лимфатической системы патологический процесс развивается крайне редко. Характерный признак лимфогранулематоза у детей — групповое поражение лимфоузлов — имеет важное диагностическое значение.



Важно! При лимфогранулематозе практические никогда не поражаются брюшинные, забрюшинные лимфоузлы, а также расположенные в средней части грудной клетки — области средостения.



По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются новые лимфатические узлы. Крайне редко лимфогранулематоз у детей ограничивается только первоначальной локализацией.

Лимфогранулематоз у детей: причины, симптомы, лечение

Гистологические типы лимфогранулематоза

Клинические проявления заболевания в детском возрасте:

Ранние стадии заболевания практически всегда протекают без видимых симптомов. Как правило, начинают обращать внимание, когда нащупывается уплотненный и увеличенный лимфоузел на шее или в другом отделе лимфатической системы.

Патологический процесс, особенно на ранних стадиях заболевания затрагивает лимфатические узлы. Проявления следующие:



• уплотнение пораженных узлов

• в некоторых случаях может происходить размягчение лимфоузлов

• различная форма лимфатических узлов

• пораженные лимфоузлы сливаются между собой, образуя так называемые «пакеты»

• лимфоузлы сливаются с расположенными вблизи тканями

• лимфатические узлы никогда не спаиваются с кожными покровами, а располагаются изолированно

• развитие инфицирования пораженных лимфоузлов

• нагноение в лимфатических узлах

• вскрытие лимфатических узлов наружу с образование специфических «ходов»



Поражаются и другие органы при таком заболевании, как лимфогранулематоз у детей. Симптомы следующие:



• увеличение размеров печени

• увеличение размеров селезенки

• изменение картины крови

• внезапное и длительное повышение температуры тела у ребенка. Лихорадка то нарастает, то снижается. Отмечается эффект «волны».



Важно! При лимфогранулематозе у детей жаропонижающие средства оказываются неэффективными.



• повышенная потливость. Начинается вместе с повышением температуры тела. Симптом более ярко выражен ночью. Часто отмечается состояние, называемое «проливной пот»

• зуд кожных покровов. В редких случаях является ранним неспецифическим признаком заболевания

• вялость, апатия, мышечная слабость

• головные боли

• тахикардия

• скованные движения

• снижение веса

• частые простудные заболевания, ОРВИ, а также бактериальные инфекции вследствие стремительного снижения иммунитета у ребенка

• анемия

• распространение метастазов во внутренние органы: легкие, селезенку, печень, кишечник. В результате этого развиваются соответствующие формы заболевания



Проявления критической (терминальной) стадии лимфогранулематоза у детей следующие:



• очень сильная слабость

• сильные головные боли

• аритмия на фоне усиления тахикардии

• нарушения функционирования системы дыхания

• поражение нервной системы, спутанность сознания

• кровоточивость

• анемия

• истощение организма — кахексия



Наиболее тяжело протекает форма заболевания с поражением брюшинных лимфатических узлов. К общим симптомам присоединяются боли в животе нечеткой локализации, стремительное повышение СОЭ, а также выраженная анемия.

Лимфогранулематоз у детей: причины, симптомы, лечение

Увеличение лимфоузлов может быть симптомом лимфогранулематоз

Диагностика заболевания:

Основной и информативный метод диагностики лимфогранулематоза у детей — анализ крови. Основные изменения следующие:



• значительное снижение числа лимфоцитов, вплоть до их отсутствия в крови на поздних стадиях заболевания

• увеличение количества нейтрофилов

• повышенная СОЭ

• повышение количества эозинофилов

• нормальный уровень тромбоцитов. По мере прогрессирования заболевания происходит стремительное снижение уровня тромбоцитов в крови ребенка, что приводит к кровоточивости



Другой информативный метод диагностики — гистологическое исследование тканей лимфоузлов. Обнаруживаются такие изменения:



• замещение нормальной лимфоидной ткани другими клетками: эндотелиальными, фибробластами, видоизмененными лейкоцитами

• клетки содержат крупное ядро

• большое количество протоплазмы внутри клетки. В медицине они называются клетками Штернберга, которые характерны для данного заболевания

• некротические очаги в тканях лимфоузлов

Лимфогранулематоз у детей: причины, симптомы, лечение

Рентгенограмма органов грудной полости при лимфогранулематозе

Особенности дифференциальной диагностики:

Важно правильно отличать лимфогранулематоз у детей от таких заболеваний:



• лимфосаркома. Отличить лимфосаркому от лимфогранулематоза крайне сложно. Как правило, это удается сделать на основании исследования тканей лимфоузлов

• лейкемия. Отличают по результатам лабораторного анализа крови

• туберкулез лимфоузлов. При этом заболевании всегда происходит нагноение и вскрытие лимфатических узлов

• лимфома

• брюшной тиф

• доброкачественный лимфогранулематоз. При исследовании ткани лимфоузлов не выявляют клеток Штернберга, а на рентгеновском снимке легких имеются пятна — гранулемы



Важно! Если при гистологическом исследовании тканей лимфоузлов выявлены клетки Штернберга — наличие лимфогранулематоза злокачественной природы бесспорно.



Детям с любым из указанных заболеваний показано пожизненное периодическое гистологическое исследование тканей лимфоузлов. Ни в коем случае нельзя пренебрегать такими исследованиями, поскольку всегда имеется высокий риск перерождения одного злокачественного заболевания крови в другое, еще более опасное.

Лимфогранулематоз у детей: причины, симптомы, лечение

Биопсия лимфоузла — один из методов диагностики лимфогранулемоз

Лечение лимфогранулематоза у детей: основные принципы и эффективность:

Основные методы лечения ребенка, страдающего лимфогранулематозом, следующие:



• хирургическое удаление на ранних стадиях. Метод эффективен, если поражен только один лимфоузел

• рентгенотерапия. Облучают любые группы лимфатических узлов. Метод оказывается достаточно эффективным на поздних стадиях заболевания, но обладает негативным вилянием на формулу крови ребенка

• применение средств на основе радиоактивного фосфора. Отличаются высокой токсичностью, применяют чаще на более поздних стадиях заболевания

• лекарственными препаратами дуаминового ряда, в частности новэмбихином

• цитостатические препараты, например винкристин. Это более современные препараты, которые отличает более низкая токсичность

• гормональные средства на основе кортизона и адренокортикотропного гормона. Применяются как вспомогательные средства в сочетании с основным химиотерапевтическим средством

• переливание крови при выраженной анемии. Вспомогательный метод лечения, не воздействующий на основное заболевание



Как правило, лечение комплексное. Сочетание химиотерапии и облучения дает ощутимый результат, приводя к длительным периодам ремиссии заболевания.



Серьезное побочное действие указанных методов — это стремительное снижение числа лейкоцитов в крови. Если их количество снижается ниже границы нормы — лечение следует временно прекратить. В целях снижения побочного эффекта назначают такие средства:



• пентоксил

• нуклеинат натрия

• тезан

Лимфогранулематоз у детей: причины, симптомы, лечение

Лечение лимфогранулематоза у детей: основные принципы и эффективность:

Основные методы лечения ребенка, страдающего лимфогранулематозом, следующие:



• хирургическое удаление на ранних стадиях. Метод эффективен, если поражен только один лимфоузел

• рентгенотерапия. Облучают любые группы лимфатических узлов. Метод оказывается достаточно эффективным на поздних стадиях заболевания, но обладает негативным вилянием на формулу крови ребенка

• применение средств на основе радиоактивного фосфора. Отличаются высокой токсичностью, применяют чаще на более поздних стадиях заболевания

• лекарственными препаратами дуаминового ряда, в частности новэмбихином

• цитостатические препараты, например винкристин. Это более современные препараты, которые отличает более низкая токсичность

• гормональные средства на основе кортизона и адренокортикотропного гормона. Применяются как вспомогательные средства в сочетании с основным химиотерапевтическим средством

• переливание крови при выраженной анемии. Вспомогательный метод лечения, не воздействующий на основное заболевание



Как правило, лечение комплексное. Сочетание химиотерапии и облучения дает ощутимый результат, приводя к длительным периодам ремиссии заболевания.



Серьезное побочное действие указанных методов — это стремительное снижение числа лейкоцитов в крови. Если их количество снижается ниже границы нормы — лечение следует временно прекратить. В целях снижения побочного эффекта назначают такие средства:



• пентоксил

• нуклеинат натрия

• тезан

Лимфогранулематоз у детей: причины, симптомы, лечение

Лимфогранулематоз грудных лимфоузлов

Прогноз заболевания:

Как правило, у детей исход лимфогранулематоза неблагоприятный. Выявление заболевания на ранних стадия обеспечивает успех лечения. Чем раньше оно начато, тем больше шансов на благоприятный исход. Комплексное лечение детей с лимфогранулематозом, начатое на начальных этапах патологического процесса, позволяет обеспечить один из таких результатов:



• длительная ремиссия

• полное излечение заболевания



Трудности ранней диагностики затрудняет получение указанных результатов и приводит к затягиванию болезни. На запущенных стадиях заболевания правильно подобранное лечение приводит к длительной ремиссии. Но избежать рецидива не удается. При назначении современных методик лечения на поздних стадиях ребенок может прожить около 5-6 лет.



В тяжелых случаях на поздних этапах лимфогранулематоз у детей перерождается в злокачественную лимфосаркому. Это состояние характеризуется стремительным развитием кахексии (истощения) и быстрым наступлением смерти.



Будьте внимательны к любым жалобам ребенка. Ранняя диагностика и своевременное лечение — путь к здоровой и долгой жизни!


Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code