Лечение ревматоидного артрита у детей

Лечение ревматоидного артрита (ювенильного ревматоидного артрита) проводится поэтапно:

• В стационаре;

• В санатории. Проводится в неактивной форме заболевания после лечения в стационаре. Высокой эффективностью обладают лечебные ванны с минеральной водой (хлоридной, натриевой, сульфидной, радоновой), озокеритовые и грязевые аппликации, подводный душ-массаж, лечебная физкультура;

• В поликлинике.

Специфических направлений лечения не существует. Конечный прогноз для большинства малышей благоприятный. Только в немногочисленных случаях заболевание приобретает угрожающую для жизни форму.

Лечение ревматоидного артрита у детей

Особенности двигательной активности детей с ревматоидным артритом:

Малыши, как правило, самостоятельно регулируют физические нагрузки. Они избегают таких видов активности, при которых возникает боль в суставах или переутомление.

В лечении ревматоидного артрита (ЮРА) важно поощрять двигательную активность ребенка, а не ограничивать ее!

В острой фазе заболевания для предотвращения деформации в лучезапястном и коленном суставах в ночное время используют шины, которые снимают днем.

Для улучшения двигательной функции суставов показана лечебная гимнастика, утренняя разминка, трудовая активность, массаж. Продолжительность и степень воздействия зависит от активности и выраженности воспалительного процесса в суставах.

Детям с ревматоидным артритом рекомендуются такие виды физической активности:

• Езда на велосипеде;

• Катание на санках;

• Плаванье.

Особенности питания детей с ревматоидным артритом:

В активной фазе заболевания очень важно избегать употребления в пищу продуктов-аллергенов:

• Мясных бульонов;

• Какао;

• Кофе;

• Шоколада;

• Клубники;

• Цитрусовых и экзотических фруктов;

• Морской рыбы.

Не менее важно ограничить употребление в пищу поваренной соли. Количество потребляемых витаминов необходимо увеличить в 3 раза, используя как синтетические препараты, так и продукты питания.

Противовоспалительные средства:

Выбор противовоспалительного средства осуществляется с учетом индивидуальных особенностей детского организма, а также побочных эффектов, которыми обладают все препараты.

Наиболее часто назначается Ацетилсалициловая кислота. Лечение этим препаратом дает положительные результаты. Назначают не более 3 г/сутки. Суточная доза делится на 4 приема. Важно принимать препарат после еды.

Одновременно не назначается 2 и более противовоспалительных препаратов, поскольку значительно повышается вредное влияние на детский организм, увеличивается вероятность образования язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Многие ревматологи отдают предпочтение такому препарату, как Диклофенак натрия (Вольтарен, Ортофен). Назначается он в дозе 3 мг/кг/сутки на протяжении 1,5 месяцев. В дальнейшем, если отмечается положительная динамика, дозу уменьшают в 2 раза.

Противовоспалительные и гормональные средства способствуют значительному улучшению качества жизни ребенка, но не препятствуют деструкции суставов.

Лечение ревматоидного артрита у детей

Средства, подавляющие аутоиммунные процессы и предупреждающие деформацию суставов:

Средства этой группы являются «базисными» и назначаются при разных формах ревматоидного артрита у детей. Чаще всего детям назначают:

• Хлорохин;

• Плаквенил;

• Азатиоприн;

• Препараты золота;

• Метотрексат (препарат выбора при олиго- и полисуставной форме);

• Циклофосфан;

• Циклоспорин (препарат выбора при системной форме);

• Д-пеницилламин.

Все препараты имеют серьезные побочные реакции и противопоказания, поэтому самолечение недопустимо!

Сначала препараты этой группы назначаются в дозе, соответствующей возрасту и весу малыша. По мере утихания патологического процесса доза снижается в два раза.

В особо тяжелых случаях возможно назначение двух препаратов одновременно. Как правило, ими являются Метотрексат и Циклофосфан.

Особенности лечения системной формы

При системной форме заболевания одновременно с противовоспалительными средствами назначаются глюкокортикоиды (Преднизолон) в больших дозах в течение короткого времени. Применяются они в первой половине дня до достижения улучшений у ребенка. Затем доза препарата постепенно уменьшается до полной его отмены. Важно понимать, что при ревматоидном артрите очень быстро развиваются такие осложнения лечения гормонами:

• Гормонозависимость;

• Остеопороз;

• Задержка роста ребенка.

Очень важно знать, что гормональные средства назначаются только при системной форме ревматоидного артрита (у малышей 1-4 лет). Одновременно детям с такой формой заболевания назначают фонофорез с гидрокортизоном на пораженные суставы и внутривенное капельное введение 1% раствора хлорида кальция.

При наслоении бактериальной инфекции показано назначение антибактериальных препаратов.

Особенности лечения олиго- и полисуставной формы

При такой форме заболевания назначают противовоспалительные препараты:

• Ацетилсалициловая кислота;

• Вольтарен (Диклофенак натрия);

• Индометацин.

Доза препаратов составляет 3 мг/кг/сутки. Принимают в такой дозировке в течение 5-6 недель, затем 2-4 месяца принимают такие же препараты в половинной дозе.

Одновременно в применением противовоспалительных препаратов проводят фонофорез с гидрокортизоном на пораженные суставы.

Всегда назначаются препараты, способствующие восстановлению структуры сустава:

• Метотрексат;

• Цифлоспорин А;

• Циклофосфан;

• Сульфасалазин.

Детям с такой формой ревматоидного артрита показана консультация окулиста каждые 3 месяца для предотвращения развития осложнений со стороны глаз.

Все схемы лечения назначаются в стационаре, а затем продолжают их использование в санатории и дома.

Важная задача врачей и близких — это отвлечение внимания малышей от возможной инвалидизации, внушение ребенку оптимизма и приучение к самостоятельности в повседневной жизни.

Учитывая то, что полное выздоровление при ревматоидном артрите невозможно, причины заболевания неизвестны, а также имеется генетическая предрасположенность, то лечение необходимо проводить на протяжении всей жизни.

 

Источник

Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code