Лечение пиелонефрита у детей

Лечение пиелонефрита у детей

О важности здоровых почек спорить не приходится – на этот мощнейший фильтр возложена сверхответственная миссия по выведению из организма, попадающих в него, чужеродных агентов – токсинов, инфекций и микробов.

Особенности строения мочеполовой системы предопределяют повышенную уязвимость почек в детском возрасте. Любые заболевания почек пугают родителей потенциальной опасностью осложнений – почечной недостаточностью или хуже того, полным отказом почек. Но самым распространенным среди маленьких детей, и особенно среди девочек, почечным заболеванием, является, однозначно пиелонефрит. Рекомендуемые педиатрами профилактические меры помогут избежать этой опасной болезни, а знание ее симптомов — вовремя распознать и «обезвредить» с помощью опытного специалиста – детского нефролога.

Что такое пиелонефрит?

Человеческий организм напоминает сложный механизм, в котором все органы и системы работают слаженно и взаимосвязано. Сбой в одном органе может запустить «цепную реакцию» и привести, в конце концов, к масштабным и системным нарушениям в работе организма. Чем здоровее ребенок, чем крепче его иммунитет, тем меньше шансов у пиелонефрита внести в свои мрачные списки очередную жертву своей разрушительной деятельности. Чтобы лучше разобраться в природе пиелонефрита, а заодно и понять — насколько важно беречь в детском возрасте почки, организуем краткий анатомический экскурс.

Итак, будучи природным фильтром, на почки возложена забота по очистке организма от всех, ненужных организму веществ. Почки — ключевой орган гомеостаза (внутренней саморегуляции организма) – они ответственны за поддержание водно-солевого баланса. Кроме того, в задачу почек входит продуцирование биологически активных веществ, обеспечивающих регуляцию АД и нормальный уровень гемоглобина. Здоровые, слаженно работающие почки – залог нормальной работы важнейших органов и всего организма в целом. И, наконец, от почек зависит выработка D-витамина и весь фосфорно-кальциевый обмен, определяющий правильность формирования скелета.

Заглянув в начала анатомии и разобравшись с задачами и функциями почек, вернемся к пиелонефриту. Заболевание представляет собой воспалительный процесс, спровоцированный в почках микроорганизмами. Наиболее распространенный возбудитель – нормальная кишечная микрофлора, проникающая в мочевыводящие пути. Поднимаясь по мочеточникам в почки, микрофлора становится причиной воспаления. Среди возрастных групп риска, отмеченных уязвимостью мочеполовой системы, выделяют и категорию двух- трехлетних карапузов – в этот период малыши требуют повышенного внимания к работе почек.

Клиническое течение разделяет пиелонефрит на две формы – острую и хроническую. В первом случае, выздоровление наступает спустя пару месяцев. При хронической форме, симптомы наблюдаются на протяжении полугода и более. Характерная черта хронического пиелонефрита – обязательное присутствие рецидива. Кроме того, пиелонефрит разделен медиками еще на две категории:

  1. первичный – спровоцирован хронической инфекцией, присутствующей в организме ребенка;
  2. вторичный – сформирован в результате определенных аномалий (дистопия, удвоение почек).

Как и почему развивается пиелонефрит?

Увы, развитию пиелонефриту может поспособствовать масса факторов, но главной причиной заболевания, бесспорно, является все-таки снижение иммунитета. Как уже отмечалось, провокаторами заболевания становятся микроорганизмы: если у ребенка ухудшается иммунитет, то условнопатогенная микрофлора, не несущая вреда здоровому ребенку, при ослаблении защитных функций организма приобретает статус патогенной. Немаловажную роль в развитии заболевания играет и наследственность.

Причиной пиелонефрита может стать также внутриутробная инфекция. Следует отметить, что заболевание может быть спровоцировано нарушениями во время внутриутробного развития. Согласно статистике, примерно у половины новорожденных, попавших в реанимацию, наблюдается поражение почек. Таким образом, кислородное голодание – весомый фактор развития патологии. И, наконец, причиной заболевания может стать моча – в результате ее обратного поступления в почки (рефлюкс).

Спусковым механизмом для начала воспалительного процесса, служит проникновение в мочевыводящие пути болезнетворного возбудителя. Это может происходить разными путями – при подмывании ребенка, из-за соприкосновения с грязным подгузником. Вот почему для профилактики пиелонефрита так важна гигиена. Особенное внимание следует обратить на девочек – если при подмывании мальчиков нет особых правил, то девочек следует держать животом кверху – чтобы правильно стекала грязная вода. Особенности строения уретры у девочек способствует продвижению микроорганизмов к интересующему их объекту – почкам. А вот при неоправданно длительном контакте каловых масс с половыми органами, развитие кишечной палочки – основного возбудителя пиелонефрита, провоцирует заболевание у детей обоих полов.

Разумеется, организм ребенка не настолько беззащитен, чтобы любой болезнетворный микроорганизм беспрепятственно проникал в почки. Чтобы добраться до них, микробам необходимы особые благоприятствующие условия, например, нарушение мочеиспускания (застоявшаяся моча – хорошая среда для размножения бактерий). Проникнув в орган, микроорганизмы поражают, обычно, сначала отдельные участки почек или одну почку. Токсины, испускаемые микроорганизмами, со временем приводят к нарушению работы органа.

Симптомы пиелонефрита

Зная признаки пиелонефрита, родители смогут по тревожным симптомам вовремя заподозрить заболевание:

  1. повышение температуры (38-39 °С);
  2. отсутствие признаков ОРЗ (кашля, насморка);
  3. головная боль, слабость;
  4. отсутствие аппетита;
  5. нарушение мочеиспускания (задержка, недержание);
  6. болезненность при мочеиспускании;
  7. нормальный цвет мочи — соломенно-желтый, а при пиелонефрите она становится темной (если ребенок не ел продуктов или лекарств, окрашивающих мочу в красноватый цвет);
  8. срыгивание и нарушение стула;
  9. мочеиспускание происходит маленькими порциями.

Важно знать, что в ряде случаев пиелонефрит может протекать абсолютно бессимптомно. В этом случае, единственные признаки, по которым можно заподозрить пиелонефрит — непривычно быстрая утомляемость и постоянная смена настроения.

Диагностика заболевания

Наличие тревожных симптомов побуждает врачей направить ребенка на анализы. Три из них особенно важны при диагностике пиелонефрита:

  1. общий анализ мочи;
  2. исследование по Нечипоренко;
  3. анализ по Зимницкому.

Накануне общего анализа нельзя давать ребенку минеральную воду, изменяющую результаты исследований. Тщательно вымытую баночку обдайте кипятком – это исключит обнаружение лишних грибов и бактерий. С утра хорошенько подмойте ребенка, иначе анализ будет неправдивый. Емкость для сбора мочи подставляйте через пару секунд после начала мочеиспускания. Аналогично производится сдача анализа по Нечипоренко.

Исследование по Зимницкому проводится при подозрении на воспаление или почечную недостаточность. Процедура заключается в суточном сборе мочи. Анализ предусматривает наполнение восьми подготовленных баночек.

Помимо вышеуказанных анализов мочи, проводят обязательные (УЗИ мочевой системы, цистометрия, рентгеноконтрастное обследование) и дополнительные исследования (КТ, УЗИ почечного кровотока).

Лечение пиелонефрита у детей

Терапия при пиелонефрите сводится к реализации следующих мероприятий:

  1. устранение инфекции;
  2. минимизация интоксикации;
  3. восстановление нормальной работы почек;
  4. повышение иммунитета ребенка.

Вышеперечисленные задачи помогают реализовать:

  1. медикаментозная терапия;
  2. лечебная физкультура;
  3. специальная диета.

Лечение пиелонефрита у детей начинается с антибактериальной терапии – она занимает ключевое место в борьбе с заболеванием. Выбор препарата производится в соответствии с возбудителем заболевания. Назначение дозировки – прерогатива лечащего врача, родителям следует внимательно соблюдать прописанные ребенку дозы. После антибактериальной терапии назначается курс пробиотиков, позволяющий максимально быстро восстановить микрофлору кишечника.

Характер заболевания определяет срок, в течение которого продолжается лечение пиелонефрита у детей. Лечение острой формы длится около 1-2-х месяцев, хронической – весь период обострения плюс еще несколько месяцев после того как все лабораторные показатели достигнут нормы.

Составляемая диета, учитывает возраст малыша. Исключают следующие блюда: жареные, острые и соленые. Приготовленная пища должна содержать как можно меньше приправ, консервантов, пряностей. При наличии отеков и повышении АД вводится ограничение употребления соли. Острая стадия требует повышенного употребления жидкости – это усложняет жизнь болезнетворным микроорганизмам. Особенно полезны щелочные минеральные воды и всяческие морсы. Для усиления мочеиспускания в рацион ребенка рекомендуется вводить огурцы и арбузы.

Одержать победу над пиелонефритом помогает правильная стратегия лечения, подкрепленная мероприятиями по укреплению иммунитета и устранению неблагоприятных факторов, способствующих развитию болезни. Правильный режим сна и бодрствования, занятия специальной физкультурой, соблюдение диеты, витаминотерапия и строгая гигиена – верные спутники успешного лечения. Предотвратить повторное развитие пиелонефрита поможет выполнение нескольких немудреных правил:

  • своевременное устранение очагов хронических инфекций;
  • диспансерное наблюдение у узких специалистов;
  • прохождение УЗИ каждые полгода.

Отдельному вниманию подлежит полость рта. Кариозные зубы – благоприятствующий для пиелонефрита фактор. Каждые три месяца нужно наносить профилактический визит к стоматологу.

Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code