Хламидиоз у детей

Хламидиоз — это инфекционное заболевание, которое вызвано хламидиями. Заболевание входит в группу внутриутробных TORСH-инфекций, заражение которыми у детей происходит от зараженной матери в период внутриутробного развития, а также в процессе прохождения по родовым путям.

В настоящее время существует множество доказательств того, что ребенок может заразиться хламидиозом при контакте с зараженным человеком, а не только от инфицированной матери.

Хламидиоз у детей

Причины заболевания:

Возбудитель заболевания — это хламидии. Они занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Являются внутриклеточными паразитами, то есть размножаются только внутри клетки.

На сегодняшний день известно 3 вида хламидий:

• Chlamidia trachomatis. Этот тип возбудителя является наиболее распространенным. Передается половым путем и вызывает заболевания мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, нервной системы, глаз;

• Chlamidia pneumoniae;

• Chlamidia psittaci.

Пути заражения:

Существует два основным способа заражения хламидиозом детей:

1. От зараженной матери. Возбудитель проникает в организм ребенка в период внутриутробного развития, а также в процессе родовой деятельности. У беременных женщин, страдающих хламидиозом, в 75-80% случаев рождаются малыши с данным заболеванием. Это основной способ заражения детей. Возбудитель попадает на слизистые оболочки конъюнктивы, вульвы, уретры, верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта при заглатывании или вдыхании инфицированных околоплодных вод;

2. От зараженных людей. В силу того, что у маленьких детей еще окончательно не сформирован иммунитет, при контакте с инфицированным человеком вполне вероятно заражение. Данный способ передачи до конца не подтвержден.

Высокая распространенность хламидийной инфекции у женщин обусловлена тем, что у взрослых заболевание, как правило, протекает бессимптомно. Но наличие хламидиоза у беременных становится причиной различных осложнений:

• Самопроизвольные аборты и прерывания беременности;

• Токсикоз, в особенности поздний;

• Многоводие;

• Преждевременная отслойка плаценты;

• Преждевременное начало родовой деятельности.

Хламидии поражают главным образом плаценту и плодные оболочки, вследствие чего образуются патогенные иммунные комплексы. Это приводит к формированию плацентарной недостаточности, задержке внутриутробного развития и уменьшению поступления питательных веществ к плоду.

Смертность у детей при хламидиозе составляет около 15%. Важно, что большая часть инфицированных малышей погибает после рождения.

Клинические проявления хламидиоза у детей:

Хламидиоз — это опасное заболевание для новорожденных и малышей первого года жизни. У более старших детей патология протекает в слабо выраженной или бессимптомной форме без серьезных осложнений.

Проявления заболевания могут иметь такие формы:

• Стертая, бессимптомная;

• Тяжелая, с обширными поражениями. При такой форме преимущественно поражаются органы дыхания.

Только своевременное выявление заболевание обеспечивает эффективность лечения и помогает предупредить серьезные осложнения у ребенка.

Хламидиоз у детей протекает в таких формах:

1. Инфицирование с поражением бронхо-легочной и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, селезенки и печени. Если проявления заболевания прогрессируют, то это заканчивается смертью ребенка в первые часы или дни жизни;

2. Поражение центральной нервной системы. Наиболее опасное осложнение -&nbsp&nbsp менингоэнцефалит с часто повторяющимися судорогами и остановкой дыхания;

3. Пневмония;

4. Дыхательные расстройства;

5. Заболевания желудка и кишечника;

6. Конъюнктивит.

Поражение нервной системы

Такие проявления являются наиболее ранними признаками заболевания у новорожденных и более старших детей. Основные симптомы следующие:

• Беспокойство;

• Сильное перевозбуждение;

• Нарушения сна;

• Снижение тонуса мышц;

• Слабые рефлексы;

• Дрожание конечностей;

• Мраморность кожных покровов, которая сохраняется длительное время;

• Холодные конечности у ребенка;

Даже при оказании помощи такому ребенку в дальнейшем происходит нарастание неврологических симптомов. Они приобретают стойкий и постоянный характер.

Нарушения в сердечно-сосудистой системе

Такие симптомы начинают проявляться в раннем периоде заболевания (у новорожденных — на 4 день жизни). Основные проявления:

• Слабые тоны сердца;

• Появление шумов в сердце;

• Увеличение правой части сердца;

• Вздутие легких.

Все проявления можно определить только инструментальными методами, визуально они не определяются.

Нарушения со стороны дыхательной системы

Проявляются у детей на более поздних стадиях заболевания. У новорожденных признаки таких нарушений отмечаются на 3 неделе жизни. Основные проявления следующие:

• Затрудненное носовое дыхание;

• Одышка, которая сначала является незначительной, но со временем нарастает;

• Шумное и хриплое дыхание.

Нарушения желудочно-кишечного тракта

Основные проявления следующие:

• Срыгивание пищи;

• Частый рвотный рефлекс;

• Повышенное газообразование;

• Раннее появление опрелости вокруг анального отверстия при нормальных испражнениях;

• Печень и селезенка увеличены в размерах. Является очень частым проявлением инфекции.

Поражение глаз

Конъюнктивит — это очень распространенное проявление хламидиоза у детей всех возрастов. Развивается на 3-15 день жизни у новорожденных. Основные проявления:

• Слезотечение;

• Незначительное покраснение конъюнктивы;

• Отечность конъюнктивы;

• Слизисто-гнойные выделения — бленорея.

Заболевание характеризуется частыми рецидивами. Опасное осложнение хламидиозного конъюнктивита — это развитие дакриоцистита — аномалии слезных каналов.

Хламидиоз у детей

Лечение хламидиоза у детей:

Основное лечение направлено на борьбу с хламидиями. Осуществляется с помощью антибиотиков-макролидов:

• Эритромицин. Применяется в дозе 40 мг/кг в сутки перорально на протяжении 21 дня. Препарат дает хороший эффект, но у детей первого года жизни часто развивается устойчивость возбудителя;

• Сумамед (Азитромицин). Препарат с широким спектром действия. Доза составляет в первый день — 10 мг/кг перорально, далее на протяжении 4-7 дней — по 5 мг/кг в сутки. Препарат значительно быстрее нормализует состояние ребенка, а также способствует полному выведению хламидий из организма;

• Клацид (Кларитромицин). Назначается в дозе 10 мг/кг в сутки перорально. Суточную дозу делят на 2 приема. Курс лечения — 14 дней.

Хламидийный конъюнктивит лечат с помощью Эритромициновой, Тетрациклиновой глазных мазей, а также 0,5% раствором левомицетина.

Одновременно с антибактериальной терапией детям назначают такие группы препаратов:

• Иммуноглобулины и интерфероны для укрпления и активизации иммунитета у ребенка;

• Витамины А, С, Е;

• Бактерийные препараты для нормализации микрофлоры и активизации кишечного иммунитета (Бифидумбактерин).

При развитии устойчивости хламидий к антибиотикам показано проведение повторного курса лечения. Если заболевание диагностировано&nbsp&nbsp новорожденного, тогда через 6 месяцев необходимо провести полное обследование на выявление возбудителя.

Хламидиоз у детей

Профилактика хламидиоза:

Самый надежный способ профилактики хламидиоза у новорожденных — это раннее выявление заболевания и лечение инфицированных беременных женщин. Каждая женщина должна знать, что хламидиоз во время беременности — это прямое показание к назначению лечения. Наиболее часто назначают антибактериальные препараты — Эритромицин, Ровамицин, Джозамицин (Вильпрафен), Клиндамицин, Амоксициллин. Кроме этого показано использование свечей с Вифероном (для активизации иммунитета), Нистатина (противогрибковый препарат для профилактики молочницы как побочного эффекта антибактериальной терапии).

Профилактика заболевания у детей старшего возраста сводится к соблюдению правил гигиены, посещение только проверенных мест массового скопления людей (проводится качественная уборка и очистка) — бассейнов, саун, пляжей. Избегайте использование общественных туалетов, шезлонгов и, тем более чужой одежды и нижнего белья.

Дети в старшем возрасте должны быть проинформированы о методах защиты от венерических заболеваний.


Источник

Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code