Гормоны, влияющие на рост. Эндокринный нанизм: разновидности задержки роста у детей

Недостаток соматотропина:

Наиболее сильно замедляется рост у малышей с недостаточным синтезом гормона роста — соматотропина.

Частые причины такого состояния:

• Повреждение гипоталамуса и гипофиза различными опухолями, врожденные аномалии из развития и т.д. Частая причина — краниофарингинома;

• Сниженная чувствительность детского организма к гормону роста, которую называют синдром Ларона;

• Выработка в организме неактивного соматотропина.

Симптоматика заболевания:

Ведущий признак — это замедленный рост у ребенка, имеющее пропорциональный характер. Девочки с недостатком соматотропина на фоне отсутствия терапии могут вырасти более 120 см, а мальчики — 130 см.

Новорожденные и дети первых месяцев жизни не имеют отличий о здоровых малышей по показателям роста.

Недостаток роста будет заметен лишь после исполнения ребенку 1-1,5 лет. Замедление роста при такой форме патологии происходит постепенно. После четырех лет рост малышей увеличивается на три сантиметра в год или менее.

Дополнительные признаки:

• Гипогликемия (понижение уровня сахара в крови). Этот симптом считается наиболее ранним и выявляется сразу после рождения;

• Вторичный гипотиреоз, который всегда сопровождается следующими признаками: вялость, сухость кожи, замедленный сердечный ритм, сниженное артериальное давление, запоры, позднее прорезывание зубов. Интеллектуальное развитие вовсе не нарушено или страдает незначительно;

• Проявления недостатка половых гормонов, что выявляется у новорожденных в форме значительного уменьшения размеров половых органов. По мере взросления у таких малышей отмечается отсутствие вторичных половых признаков и сам период полового созревания;

• Признаки недостаточности надпочечников. Это редкое явление, которое развивается чаще всего вследствие терапии и коррекции замедления роста гормональными средствами;

• Ожирение. Встречается чаще в старшем возрасте;

• Слабый уровень развития мышц;

• Остеопороз;

• Признаки атеросклероза, которые появляются достаточно рано;

• Снижение физической и умственной активности;

• При поражении гипофиза и гипоталамуса у малыша будут ярко выражены расстройства невротического характера, повышение внутричерепного давления и уменьшение поля зрения;

• Несахарный диабет.

Если у малыша недостаточно вырабатывается только соматотропин, то заболевание протекает наиболее благоприятно и показатели роста выше. К тому же выработка остальных гормонов находится в пределах нормы, что облегчает диагностику и лечение заболевания.

Синдром Ларона характеризуется нарушением чувствительности организма малыша к гормону роста. Ребенок после полового созревания может достичь роста не более 130 см.

Гормоны, влияющие на рост. Эндокринный нанизм: разновидности задержки роста у детей

Механизм действия соматотропина — гормона роста

Лечение недостатка гормона роста:

Яркие проявления и неутешительные перспективы заболевания у малышей с недостатком соматотропина. Продолжительное время все способы лечения таких детей были полностью бесперспективны. Сейчас малыши с нанизмом, получая заместительную терапию гормоном роста, полноценно развиваются и растут, а при длительном лечении даже могут достигать нормальных показателей развития.

Трудности лечения и постановки диагноза при замедленном росте:

1. Сложность проведения методов исследования соматотропной недостаточности;

2. Препараты соматотропина очень тяжело переносятся детьми;

3. Высокая стоимость лечения.

Основу лечения составляет заместительная терапия. С этой целью используют препараты, изготовленные на основе гормона роста человека:

• Сайзен;

• Генотропин;

• Нордитропин;

• Хуматроп. Современный препарат, отличающийся высокой степенью очистки и минимальным числом побочных эффектов.

Вводятся они подкожно в дозе, соответствующей возрасту малыша три раза в неделю. Продолжительность лечения не ограничена и определяется наличием клинического эффекта от проводимой терапии. Чтобы облегчить введение препаратов разработаны специальные шприц-ручки. Наиболее распространенный побочный эффект — аллергическая реакция, что требует временной отмены лекарственного средства.

Если у ребенка имеется краниофарингиома, тогда лечение заключается в удалении опухоли в отделении нейрохирургии. После операции продолжается терапия по вышеописанной схеме.

Гормоны, влияющие на рост. Эндокринный нанизм: разновидности задержки роста у детей

Недостаток соматотропина приводит к карликовости

Врожденный гипотиреоз и замедление роста у малышей:

Выраженная задержка роста отмечается при врожденном недостатке гормонов щитовидной железы. Главное отличие от других патологий в том, что рост замедлен непропорционально. Кроме этого, у ребенка всегда будут отмечаться такие основные и наиболее характерные признаки гипотиреоза:

• Повышенное содержание ТТГ и снижение Т4 в крови малыша;

• Нормальные показатели соматотропина;

• Апатия;

• Сухость кожи;

• Замедленный сердечный ритм;

• Нарушения стула (запор);

• Задержка умственного развития;

• Замедленное физическое развитие.

Гормоны, влияющие на рост. Эндокринный нанизм: разновидности задержки роста у детей

Врожденный гипотиреоз — одна из причин задержки роста

Половые гормоны и рост малыша:

На росте детей негативно сказывается как недостаток, так и избыток половых гормонов.

Как правило, у малышей до полового созревания при имеющемся недостатке половых гормонов не диагностируется задержка роста. Только у подростков становится заметным отставание в росте.

Преждевременное половое созревание очень часто дополняется замедлением роста вследствие слишком ранней остановки роста костей.

Паратгормон и рост малыша:

Недостаточное количество гормона околощитовидных желез — паратгормона — приводит к нарушениям обмена кальция в организме, а также нарушениям нервно-мышечной возбудимости. Проявляется в форме разнообразных неврологических симптомов (Люста, Хвостека, Труссо, Маслова). Другие симптомы следующие:

• Изменения кожи, волос, зубов, ногтей;

• Сухость кожи, очаги отсутствия пигмента;

• Выпадение волос, очаги аллопеции;

• Снижение зрения и слуха;

• Поносы;

• Задержка интеллектуального развития;

• Замедленные темпы роста.

Гормоны, влияющие на рост. Эндокринный нанизм: разновидности задержки роста у детей

Влияние глюкокортикоидов на показатели роста ребенка:

Повышенное содержание в крови ребенка гормонов-глюкокортикоидов приводит к замедлению роста костей (катаболическое действие). Чаще всего у детей к развитию нанизма приводят:

• Болезнь Иценко-Кушинга;

• Применение препаратов-глюкокортикоидов в течение продолжительного времени для лечения других заболеваний, особенно в раннем возрасте.

Особенности лечения гормонального дисбаланса у малышей с разными формами нанизма:

В таких случаях необходимо проведение комплексной заместительной терапии:

• При недостатке тиреотропных гормонов показан постоянный прием тиреоидных гормонов в правильно подобранных дозах. Это важно, поскольку недостаток гормонов замедляет роста малыша, а избыток приводит к слишком раннему прекращению роста;

• При недостаточности половых гормонов насыщают ими организм ребенка по определенным схемам. Лечение начинается в 12-13 лет, поскольку раннее введение таких препаратов приведет к преждевременному прекращению роста у ребенка. Выбор препарата будет отличаться от пола малыша: девочкам вводится Этинилэстрадиол (Микрофолин), мальчикам — препараты тестостерона пролонгированного действия (Сустанон, Омнадрен). Дозировка будет зависеть от возраста ребенка и меняться по мере взросления. При нарушениях способности к оплодотворению у мальчиков используют препарат — Хорионический гонадотропин (с него часто начинают терапию). Основная цель такой терапии — это восстановление функционирования половых желез и способности к продолжению рода;

• При недостатке гормонов надпочечников заместительная терапия, как правило, не требуется.

Гормоны, влияющие на рост. Эндокринный нанизм: разновидности задержки роста у детей

 

Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code