Гидронефроз у детей: причины, симптомы и лечение

Гидронефроз — это нарушение оттока мочи, вызванное наличием препятствий в мочевыделительной системе., которые, как правило, формируются во время внутриутробного развития.

Выраженность заболевания зависит от масштабов поражения тканей почек.

Гидронефроз у детей: причины, симптомы и лечение

Причины заболевания у детей:

Основными факторами, которые приводят к развитию врожденного гидронефроза в детском возрасте являются следующие:

1. Врожденные аномалии развития мочеточника, что вызывает его значительное сужение;

2. Аномалии в месте соединения мочеточника с почкой;

3. Наличие дополнительных кровеносных сосудов, сдавливающих мочеточники.

Приобретенный гидронефроз диагностируется у детей более старшего возраста и может быть вызван такими причинами:

• Почечная недостаточность;

• Мочекаменная болезнь;

• Опухоли в мочевыводящих путях;

• Травмы мочевыделительной системы.

Заболевание встречается как у мальчиков, так и у девочек. Установлено, что наиболее часто у мальчиков гидронефроз развивается из-за перекрытия задней части уретры аномальными заслонками, препятствующими нормальному оттоку мочи.

Гидронефроз у детей: причины, симптомы и лечение

Особенности клинических проявлений заболевания у детей:

Гидронефроз у новорожденных встречается довольно часто. Проблема заболевания для малышей заключается в том, что очень часто его удается диагностировать на второй или третьей стадии, когда восстановить функционирование почек у младенца крайне сложно.

Основные проявления заболевания, начиная с внутриутробного периода развития малыша следующие:

• Вздутие живота;

• Малое количество околоплодных вод;

• Нарушения в функционировании легких плода и новорожденного из-за значительных нарушений в циркуляции околоплодных вод;

• Повышенное беспокойство малыша;

• Появление крови в моче у новорожденного. Часто этот признак является единственным симптомом гидронефроза;

• Болевые ощущения, о которых малыш не может сообщить. Проявляются только в плаксивости и беспокойстве;

• Прощупывание объемных образований в брюшной полости малыша.

Заболевание может быть как односторонним (поражена только одна почка и один мочеточник) или двусторонним (повреждены обе стороны). Наиболее часто поражается правая почка и мочеточник.

Гидронефроз у детей: причины, симптомы и лечение

 

Как выявить заболевание?:

Наиболее часто у плода и новорожденного гидронефроз почек выявляют при случайном обследовании. Наиболее достоверным методом диагностики состояния мочевыделительной системы у младенцев является ультразвуковое исследование. Чаще всего его проведения вполне достаточно для того, чтобы поставить точный диагноз.

Бывают случаи, когда гидронефроз, выявленный у плода до рождения не подтверждается после появления малыша на свет. Родители должны понимать, что если у плода при ультразвуковом исследовании выявлен гидронефроз, то обязательно такое же исследование необходимо повторить после родов для уточнения диагноза и оказания помощи малышу.

Дополнительными методами диагностики считаются следующие:

• Сцинтиграфия почек (метод с введением контрастного вещества);

• МРТ почек и мочеточников;

• Анализ мочи (в разных вариантах).

Гидронефроз у детей: причины, симптомы и лечение

Степени гидронефроза у детей:

Первая степень

Вследствие механического сдавливания мочеточников наблюдается расширение и увеличение почечной лоханки, которое можно увидеть на аппарате УЗИ. Никаких нарушений в работе почек и других систем не обнаруживается.

Вторая степень

Наряду с расширением лоханки происходят изменения в паренхиме и других отделах почек, что приводит к значительному нарушению их функционирования.

Третья степень

Происходят существенные изменения в почках, они атрофируются, стенки истончаются. Почки уменьшаются в размерах, они практически не функционируют.

Гидронефроз у детей: причины, симптомы и лечение

Осложнения гидронефроза у детей:

Гидронефроз почек на поздних стадиях чаще всего приводит к развитию почечной недостаточности и необратимым последствиям для здоровья малыша.

У новорожденных и малышей старшего возраста на фоне гидронефроза может развиться бактериальное осложнение — пиелонефрит. Больше всего к такому заболеванию склонны девочки.

Самым тяжелым осложнением гидронефроза является синдром Поттера. Основные проявления следующие:

• Недоразвитие мышц живота;

• Изменения в структуре и функциях почек;

• Увеличение в размерах мочевого пузыря;

• У мальчиков яички не опускаются в мошонку;

• Врожденные дефекты формирования и развития конечностей из-за маловодия.

Гидронефроз у детей: причины, симптомы и лечение

Подходы к лечению гидронефроза:

Главная задача лечения гидронефроза — это спасти пораженную почку. Если у малыша заболевание первой степени, то основной метод лечения — это контроль за состоянием почек (УЗИ). При более тяжелых формах гидронефроза лечение будет оперативным. Иногда случается так, что операция по спасению почки проводится экстренно, что требует скоординированной работы медицинского персонала.

Основные методики оперативного лечения гидронефроза:

1. Хирургическое и пластическое устранение механических «заслонок», приводящих к нарушению оттока мочи;

2. Установление катетеров или стентов, которые нормализуют отток мочи и расширяют мочеточники;

3. Нефроуретеростомия. Суть операции заключается в том, что в кожу вшиваются мочеточники, выполняющие функцию отвода мочи.

Наиболее важным моментом в лечении гидронефроза у детей является своевременная диагностика. Заболевание может развиваться стремительно, в результате чего будет потеряно драгоценное время на сохранение функций почек малыша.

Будьте здоровы!

 

Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code