Гидроцефалия головного мозга у детей – что это такое?

Гидроцефалия у детей, или по-другому водянка головного мозга, – это скопление цереброспинальной жидкости в околомозговых тканях в результате повышенной ее продукции. Заболевание тяжелое, может появиться сразу с рождения или проявиться в более взрослом возрасте.

Гидроцефалия головного мозга у детей – что это такое?

Основной признак болезни – большая голова малыша, непропорциональность тела на фоне размеров черепа. Если не лечить болезнь, то ее прогрессирование приведет к тяжелым осложнениям, среди которых летальный исход.

Классификация

Разновидности гидроцефалии головного мозга у детей:

  • Врожденная. Возникает с рождения младенца, причины связаны с внутриутробным развитием и родильным процессом.
  • Приобретенная. Может возникнуть в старшем возрасте из-за травмы или перенесенного инфекционно-воспалительного заболевания.
  • Заместительная. Редкая разновидность, проявляется заменой здоровой мозговой ткани ликвором.

По характеру течения существует 2 формы водянки головного мозга у новорожденного – острая и хроническая. В первом случае симптоматика нарастает быстро, в течение 2-3 дней, заболевание прогрессирует, поэтому требует немедленного оперативного вмешательства. Для хронической формы характерно медленное и не столь выраженное течение, болезнь развивается на протяжении 2-3 месяцев.

Гидроцефалия у новорожденных принадлежит к неврологическим заболеваниям. Врожденная ее форма встречается в 1-4 случаев из 1000.

Также существует классификация, в зависимости от локализации скопленной жидкости. Выделяют следующие виды:

  • Наружная, или внешняя гидроцефалия у ребенка. Ликвор скапливается между мозговыми оболочками.
  • Внутренняя гидроцефалия у ребенка. Заболевание затрагивает желудочки головного мозга. Внутренняя гидроцефалия чаще бывает врожденной. В зависимости от масштабности поражения головного мозга, выделяют одностороннюю и симметричную (двухстороннюю).
  • Смешанная гидроцефалия у детей. Для смешанной формы характерно скопление ликвора и в желудочках, и в околомозговых оболочках.

Стоит отметить, что последствия наружной гидроцефалии у детей менее опасны, нежели внутренней или смешанной.

Также водянку у младенцев подразделяют на такие виды:

  • открытая – сообщение между желудочками и субарахноидальным пространством не нарушено, причина скопления ликвора в ухудшении его всасывания;
  • закрытая – существует механическая преграда для оттока цереброспинальной жидкости, такое случается при травмах, опухолях, кистах;
  • гиперсекреторная – редкая патология, проявляющаяся повышенной продукцией ликвора.

По скорости и динамике развития существует прогрессирующая, стабилизирующая и регрессирующая формы. В зависимости от сопутствующих осложнений, выделяют:

  • компенсированную гидроцефалию – нервные окончания не сдавливаются, поэтому неврологические нарушения отсутствуют;
  • декомпенсированную гидроцефалию – характеризуется сдавливанием нервных структур;
  • гипертензивную гидроцефалию – с повышенным давлением;
  • гипотензивную гидроцефалию – с пониженным давлением.

Причины

Все причины гидроцефалии можно сгруппировать в 2 группы – врожденные и приобретенные. Появление врожденной водянки мозга у новорожденных связано с такими факторами:

  • аномалии развития головного мозга в парентеральном периоде (в 30% случаев причиной выступает стеноз водопровода мозга);
  • внутриутробные инфекции, например, герпес, токсоплазмоз, сифилис, микоплазмоз, цитомегаловирус, ОРВИ;
  • родовые травмы;
  • тромбофлебит вен;
  • гипоксия плода.

Причины приобретенной гидроцефалии у ребенка – перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания (менингит, энцефалит), черепно-мозговая травма, опухоли, кисты, папилломы, тяжелая интоксикация токсическими веществами.

Риск водянки головного мозга у детей возрастает при наличии таких предрасполагающих факторов:

  • менингит или энцефалит, перенесенный в первые месяцы после рождения;
  • прием медикаментов женщиной во время беременности;
  • узкий таз беременной и крупный плод;
  • недоношенность, когда вес малыша менее 1,5 кг;
  • преждевременные роды, стремительный родильный процесс;
  • гипоксия плода, асфиксия младенца.

Симптомы

Гидроцефалия головного мозга у детей – что это такое?

Гидроцефалию головного мозга у новорожденных можно распознать уже с первых дней жизни. Выраженность симптомов зависит от тяжести нарушений, а также наличия повышенного внутричерепного давления.

Как правило, при прогрессирующем течении недуга с явно выраженными признаками нарушения развития высока вероятность гибели младенца.

Важно вовремя распознать болезнь. Одним из основных ее признаков является большой размер черепа. Особенно данный симптом хорошо заметен у грудничков, так как окружность головы увеличивается быстрыми темпами. Симптоматика отличается, в зависимости от возраста ребенка.

Гидроцефалия у детей до 2 лет

Основными признаками гидроцефалии у детей до года являются:

  • плаксивость, беспокойство, плохой сон;
  • обильные срыгивания;
  • быстрый рост головы, несоразмерность черепа с телом;
  • выбухание родничка, выпирание лба, глубоко расположенная глазница;
  • венозная сетка на голове;
  • слабый рост волосяного покрова;
  • повышение мышечного тонуса, судороги;
  • тремор подбородка или конечностей;
  • нистагм, косоглазие, птоз, экзофтальм;
  • психомоторная заторможенность;
  • отставание в физическом и умственном развитии.

Чрезмерное увеличение окружности головы вызвано большим головным мозгом, который содержит избыток ликвора. Родничок не зарастает в положенные сроки, иногда его закрытие наблюдается лишь к 2-3 годам.

Из-за большого черепа ребенок не может самостоятельно удерживать головку, он позже начинает ползать, сидеть. Выраженность умственных нарушений зависит от объема скопленной жидкости и степени повреждения мозговых структур, варьируется от легкой отсталости до полного отсутствия мыслительной деятельности.

Гидроцефалия у детей старше 2 лет

Симптомы у детей старшего возраста такие:

  • головная боль;
  • раздражительность, неврозы;
  • тошнота, рвота;
  • снижение остроты зрения, двоение в глазах;
  • частые носовые кровотечения;
  • нарушение координации движений;
  • расстройство мочеиспускания;
  • эндокринные нарушения, например, отставание в росте или гигантизм;
  • судороги;
  • обмороки.

Ребенок заметно отстает от сверстников в умственном и физическом развитии, ухудшается память, интеллектуальные способности, он хуже усваивает информацию.

Какой врач занимается лечением гидроцефалии у детей?

При первых подозрительных симптомах необходимо показать ребенка специалисту. Лечением гидроцефального синдрома у грудничка занимается невролог. В дальнейшем может потребоваться помощь нейрохирурга и невропатолога.

Выявить водянку головы у новорожденных может неонатолог родильного отделения или участковый педиатр на плановом осмотре.

Диагностика

Водянка мозга у грудничков чаще всего диагностируется в первые 3 месяца жизни. Чем раньше ее выявить и начать лечить, тем выше шансы, что ребенок будет развиваться нормально, не будет отличаться от своих сверстников.

Первичная диагностика гидроцефального синдрома у ребенка до года проводится педиатром. Заболевание диагностируется по таким признакам:

  • слишком большой прирост окружности головы;
  • судорожная предрасположенность;
  • гипертонус мышц, запрокидывание головки назад при поднятии за руки;
  • набухание родничка;
  • синдром «заходящего солнца»;
  • набухание вен на голове.

При обнаружении таких признаков назначается дополнительное обследование, которое предполагает рентгенографию черепа, КТ или МРТ, ангиографию сосудов головного мозга, эхоэнцефалографию.

Лечение

Лечится ли ГГС? К сожалению, данная патология неизлечима, но состояние здоровья малыша напрямую зависит от лечебных процедур. Если ничего не делать, то ребенок погибнет. Но если начать лечение гидроцефалии на начальном этапе, то у малыша появляется возможность прожить нормальную полноценную жизнь.

Существует 2 метода лечения, если в головном мозге ребенка собралась лишняя цереброспинальная жидкость – консервативный и оперативный. Стоит сразу сказать, что медикаментозная терапия малоэффективна, может применяться только для облегчения состояния малыша на время. Используются мочегонные препараты и средства, снижающие продукцию ликвора, например, Диакарб, Гипотиазид.

Операция является единственным методом, чтобы обеспечить ребенку полноценную жизнь. Детям проводится шунтирование головного мозга. Посредством данной операции устраняется именно последствие, а не причина гидроцефалии. В ходе оперативного вмешательства создается дополнительный путь для оттока ликвора. Чаще делается отвод в брюшную полость.

С помощью оперативного лечения гидроцефалии у детей можно лишь избавиться от ликвора, но размер черепа не уменьшится. Именно поэтому стоит прибегать к оперативному вмешательству как можно раньше, чтобы голова не слишком увеличилась в объеме.

После операции ребенок продолжает стоять на учете у невролога и нейрохирурга, чтобы исключить вероятное прогрессирование патологии.

Осложнения

Прогноз зависит от формы гидроцефалии, своевременности диагностики и лечения. Стоит сказать, что приобретенная прогрессирующая форма хуже поддается лечению, вероятность негативных последствий выше.

Осложнения гидроцефалии тяжелые, большой риск летального исхода у детей:

  • задержка умственного и психического развития;
  • отек мозга;
  • эпилепсия;
  • инсульт;
  • сердечная или дыхательная недостаточность;
  • кома;
  • смерть ребенка.

Смертность от гидроцефалии составляет около 5%.

Профилактика

Профилактические мероприятия в первую очередь касаются беременности и родов. Еще до зачатия необходимо вылечить все инфекционные заболевания, беременная должна отказаться от вредных привычек, придерживаться здорового питания. Важна ранняя перинатальная диагностика, поэтому необходимо посещать все плановые УЗИ.

Кесарево сечение является одним из основных профилактических мероприятий водянки при узком тазе роженицы и крупном плода.

Услышав диагноз «гидроцефалия», ни в коем случае нельзя опускать руки, необходимо бороться за жизнь ребенка.

Полезное видео о гидроцефалии у ребенка

Список источников: 

  • Гидроцефалия при опухолях головного и спинного мозга: В. А. Хачатрян, Ким Вон Ги, А. В. Ким, С. Ф. Гогорян – М:, Десятка, 2008. – 256 с.
  • Клиническая неврология. В 3 томах. Том 1, А. С. Никифоров, А. Н. Коновалов, Е. И. Гусев – «Медицина», 2002. – 704 с.
  • Иванов И. В., Самочерных К. А. Эндоскопические и шунтирующие операции в детской нейрохирургии /Российский нейрохирургический журнал им. проф. А. Л. Поленова, Санкт-Петербург, 2011. – том 3. – с. 365-366.

Источник

Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code