Фимоз у детей: симптомы и лечение проблемы

Термин «фимоз» происходит от греческого слова «сжатие» и как нельзя лучше характеризует такую особенность строения мужских половых органов. При этом кожная складка крайней плоти мала относительно размеров головки, что и приводит к ее затруденному высвобождению. Во многих случаях, это явление имеет свое начало еще с малых лет мужчины (лишь в очень редких случаях фимоз может стать следствием более поздних проблем). Именно поэтому родителям следует обращать внимание на то, как развиваются половые органы их малыша, чтобы вовремя обнаружить и скорректировать данное явление.

Фимоз у детей: симптомы и лечение проблемы

Фимоз у младенца: когда это норма?:

Для лучшего понимания картины и причин фимоза необходимо знать основные аспекты строения «мужского достоинства» в разном возрасте. Половой член состоит из трех отделов, последний из которых – головка – прикрыта двухслойной кожной складкой или крайней плотью. Она защищает нежную поверхность головки, а при неэрегированном состоянии еще и прикрывает меатус (вход в мочеиспускательный канал). В норме, для того, чтобы обнажить поверхность головки, нужно лишь легким движением без усилий отодвинуть назад окружающую ее кожу. Но беспрепятственно произвести это действие можно не всегда возможно в детском и, тем более, младенческом возрасте мужчины.

Неонатологи и педиатры знают про такое понятие, как физиологический фимоз, который наблюдается у новорожденных и грудных малышей. Он появляется из-за относительной узости просвета крайней плоти, а также развития между крайней плотью и поверхности головки тонких спаек (синехий). Но при росте малыша этот состояние постепенно исчезает, за первый год жизни от такого фимоза самопроизвольно избавляются почти половина младенцев, а к подростковому возрасту он исчезает у 98% детей. Считается, что такое явление возникает из-за необходимости защиты половых органов и нижних отделов мочевыделительной системы.

Как правило, наличие такой физиологической особенности половой системы у маленьких мальчиков не влечет за собой никаких негативных последствий, но требует особого внимания родителей. В таком возрасте разглядеть грань между физиологическим и патологическим фимозом очень трудно, поэтому при жалобах малыша на боль, при развитии отека и покраснения следует обратиться к хирургу.

Фимоз у детей: симптомы и лечение проблемы

Процесс развития крайней плоти у мальчиков

Фимоз как патологическое состояние:

Однако в ряде случаев такая деликатная беда как фимоз может никуда не исчезать самопроизвольно, является причиной многих осложнений и банально портит жизнь как ребенку, так и взрослому мужчине. Узость кожной складки полового члена может возникать по таким причинам и механизмам:

Рубцовый или атрофический. Фимоз развивается по причине разрастания грубой волокнистой ткани ткани, которая способствует стягиванию и уплотнению. Это состояние возникает после травм, разрывов, воспалений и других факторов. Также это часто является следствием атрофии соединительнотканной основы крайней плоти (генетически обусловленное состояние). При этом на кожной складке нередко возникают разрывы, которые вызывают появление рубцов и в конечном итоге, стягиванию и сужению.

Гипертрофический. Относительно редки вид фимоза, при котором практически не бывает осложнений, особенно при неуклонном соблюдении личной гигиены. Кожная складка на члене приобретает также довольно характерный вид «хоботка».

Патологические формы фимоза могут иметь как наследственную или врожденную природу или быть результатом приобретенных изменений (последствия инфекций, травмы). Поэтому теоретически он может развиваться в любом возрасте, но практика показывает, что значительное количество случаев фимоза имеют «корни» с детства. Это может быть наследственная предрасположенность, инфекционные и рубцовые процессы и травмы в детстве и другие обстоятельства.

Степени тяжести фимоза:

Диагноз при сужении крайней плоти ставится уже при невозможности полностью освободить всю головку полового члена, что иногда и не является причиной особых жалоб со стороны мужчины. Но встречаются и более тяжелые случаи фимоза патологического характера, поэтому существует классификация этого состояния по степеням тяжести:

Первая степень сужения является наиболее легкой и зачастую с ней даже не обращаются к специалистам. При полностью расслабленном состоянии мужчины убрать кожную складку и обнажить головку не составляет труда. Но если половой член находится в состоянии эрекции, то для этого действия уже нужно приложить небольшое усилие, что может быть неприятно и болезненно. Достоверно неизвестно, у какого количества мужчин встречается это состояние – цифры колеблются от 1 до 15 % всего мужского населения.

Вторая степень представляет собой более неприятное состояние, когда полностью собрать всю крайнюю плоть у основания головки в неэрегированном состоянии удается с трудом. При этом в случае возбуждения мужчины полностью открыть головку не получается совсем.

Третья степень данного состояния характеризуется по следующим критериям. Освободить головку полового члена мужчина не может ни сам, ни посредством посторонней помощи, при любом кровенаполнении органа. Однако препятствия для выделения мочи кожа крайней плоти не создает.

Четвертая степень фимоза в основном характеризуется тем, что листки кожи крайней плоти становятся препятствием для оттока мочи. Выходя из меатуса, моча наполняет собой пространство между кожной складкой и головкой, разудвая его и повышая в нем давление (что способствует обратному затоку мочи по окончании мочеиспускания). И лишь оттуда, тонкой струйкой выводится во внешнюю среду.

Фимоз легкой степени выраженности способен переходить в более тяжелое состояние, особенно при грубых и неправильных действиях со стороны мужчины. Если отодвигать крайнюю плоть резко и неаккуратно, то это травмирует ее с образованием разрывов, которые приводят к развитию рубцовой ткани и еще большему стягиванию кожи. Также такая особенность делает организм уязвимым к различным воспалительным поражениям, что тоже способствует рубцеванию. Поэтому наличие такой проблемы требует более бережного отношения к половым органам.

Фимоз у детей: симптомы и лечение проблемы

Степени тяжести фимоза

Последствия и осложнения фимоза у мальчиков:

Фимоз, сам по себе, малоприятное состояние, особенно для взрослого человека – у ребенка младше подросткового возраста 1-3 степень такого явления не вызывает особых неудобств. Но для подростка и взрослого человека такое нарушение приводит к дискомфорту и болезненности в случае интимной близости. Кроме того, как уже было сказано выше, это может стать причиной новых повреждений крайней плоти, которые ведут к еще большим проблемам.

Свободное расположение крайней плоти способствует удалению выделений желез, которые смягчают кожу данной области. Фимоз ведет к тому, что смегма не удаляется и возникают условия для ее застоя, накопления и последующего заселения различными микроорганизмами. Все это приводит к неспецифическому воспалению с характерными симптомами (зудом, покраснением, отеком) и способствует прогрессированию фимоза. В редких случаях скопившаяся смегма может уплотняться настолько, что формирует каменистые образования (смегмолиты).

Более выраженные формы фимоза, которые создают препятствие для выделения мочи, ведут к развитию обратного движения порции мочи в мочеиспускательный канал из препуциального мешка. При этом вместе с ней в уретру могут проникать микроорганизмы смегмы, в результате могут развиваться частые циститы, уретриты и другие воспалительные поражения мочевыводящих путей.

Но практически неприятные последствия от наличия фимоза не идут ни в какое сравнение с осложнениями от этого состояния. Многие из них создают угрозу как мужскому достоинству, так и общему здоровью и даже жизни человека.

Парафимоз. Кожное кольцо (выход из крайней плоти) способно пережать головку полового члена, особенно в районе шейки, что вызывает застой крови в тканях. Развивается отек, который еще больше усиливает давление и вернуть кожу крайней плоти в исходное положение человек попросту не в состоянии. При этом необходимо экстренная помощь, так как грозит некрозом головки, самым печальным следствием которого является ампутация органа.

Баланопостит. Если скопление секрета желез крайней плоти вызывает неспецифическое воспаление, то присоединение к этому процессу болезнетворных микробов может вызывать поражение тканей, которое называют баланопостит. Данное осложнение может развиваться в любом возрасте, от младенческого до взрослого, способно приобретать гнойный характер. Это неприятное состояние грозит еще и тем, что может приводить к рубцеванию, а значить способствовать усугублению фимоза.

Сращение кожи головки и крайней плоти. Крайним вариантом развития синехий и спаек является полное или частичное сращение тканей, которое можно устранить лишь хирургическим вмешательством.

Острая задержка мочи. В случае тяжелого фимоза или при присоединении осложнений данного процесса, как в детском, так и во взрослом возрасте возможно развитие отека, который окончательно перекрывает отток мочи. Это создает угрозу мочевыделительной системе и всему здоровью в целом.

Фимоз у детей: симптомы и лечение проблемы

Парафимоз у мальчиков: опасное защемление головки полового члена

Лечение фимоза:

В детском возрасте большинство урологов рекомендуют не делать никаких попыток лечения фимоза без острой для этого необходимости до подросткового возраста, так как вполне возможна самопроизвольная коррекция. Исключение составляют лишь тяжелые формы фимоза и осложнения этого состояния, требующего неотложного лечения. Но, по мнению некоторых специалистов, при предрасположенности к этому состоянию лучше принимать лечебные меры еще в раннем возрасте. Консервативные меры коррекции фимоза включают в себя:

Массаж, включающий в себя воздействие на кожу крайней плоти растягивающего характера с использованием отваров лечебных трав и смягчающих веществ. Он выполняется родителями ежедневно после купания, при этом важно не усердствовать, чтобы не привести к парафимозу.

Гормональные мази, которые вводятся в пространство под крайней плотью. Этот метод пользуется популярностью в последние годы и показывает неплохие результаты. Однако такой способ, как и другие методики консервативной коррекции, малоэффективен при атрофии ткани и наличии рубцов.

Традиционно лечение фимоза относят к области хирургии, где наиболее эффективным методом является обрезание или циркулярное удаление крайней плоти с последующим сшиванием остатков ее листков между собой. Некоторые специалисты считают, что обрезание в раннем возрасте (которое является традиционным в некоторых религиозных культурах) также является самым надежным методом данного состояния. Иногда также применяют не циркулярное, а поперечное рассечение кожи крайней плоти, но в основном данный вид вмешательства является экстренным и применяется при парафимозе и тяжелых формах воспалений. После устранения воспалительных процессов и отека производят обрезание.

Фимоз у детей: симптомы и лечение проблемы

Хирургическое лечение фимоза проводится после 4-х летнего возраста

 

Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code