Диффузный токсический зоб у детей. Симптомы и лечение.

Диффузный токсический зоб — это патология, связанная с отклонениями в функционировании щитовидной железы, сопровождающимися избыточным синтезом гормонов, главным образом тироксина. Принадлежит к аутоиммунным наследственным заболеваниям.

Другие названия заболевания — «тиреотоксикоз» и «Базедова болезнь».

Диффузный токсический зоб у детей. Симптомы и лечение.

Строение щитовидной железы

Причины тиреотоксикоза:

Точные причины развития заболевания до сих пор не установлены.

Факторы, которые приводят к развитию заболевания:

1. острые детские инфекции, в особенности поражающие миндалины и верхние дыхательные пути. Нередко заболевание развивается на фоне таких заболеваний, как скарлатина, ангина, грипп, дифтерия;

2. хронический тонзиллит;

3. ревматизм;

4. психические травмы, стрессы. В настоящее время этот фактор относят к наиболее значимым;

5. физические травмы;

6. длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;

7. переохлаждение;

8. наследственность

Заболевание вызывает нарушения работы органов у ребенка. Этим объясняется многообразие симптомов.

Симптомы диффузного зоба у детей:

Диффузным токсическим зобом чаще страдают девочки 10-14 лет, в период полового созревания.

Классическая триада симптомов тиреотоксикоза:

1. Увеличение размеров щитовидной железы. Этот признак у детей выражен всегда. Как правило, происходит увеличение обеих долей.

2. Учащенное сердцебиение. Является ранним симптомом и присутствует всегда. Существует понятие «тиреотоксическое сердце».

3. Экзофтальм — пучеглазие. Этот симптом не является строго специфическим, поскольку может быть врожденным или следствием близорукости у ребенка.

Общие признаки заболевания:

• увеличенная щитовидная железа — зоб;

• потеря веса;

• ускоренный рост;

• чрезмерный аппетит;

• поносы;

• высокая утомляемость;

• апатия;

• чувство жара;

• гинекомастия — повышенный рост грудной железы у мальчиков;

• преждевременное физическое развитие на фоне задержки полового развития.

Глазные симптомы:

1. Симптом Грефе. Появляется на поздних стадиях заболевания. Движения верхних век отстают от движений глазных яблок, когда ребенок переводит свой взгляд вниз.

2. Симптом Дельримпля. Характеризуется широким раскрытием глазных щелей.

3. Симптом Мебиуса. Сопровождается сближением глазных яблок.

4. Симптом Штельвага — редкие моргания.

5. Избыточное выделение слезной жидкости.

6. Чувство наличия «песка» в глазах.

Кардиологические симптомы заболевания:

• тахикардия;

• повышение систолического артериального давления;

• понижение диастолического артериального давления;

• одышка во время физических нагрузок;

• обострение бронхиальной астмы.

Нервно-мышечные симптомы заболевания:

• повышенная возбудимость;

• дрожание пальцев на руках;

• подвижность;

• слабость мышц конечностей;

• эмоциональность;

• резкие перепады настроения;

• неуравновешенность;

• приступы истерии без весомых причин;

• плаксивость;

• впечатлительность;

• изменения поведения, замкнутость, эгоцентризм;

• нарушения сна;

• недержание мочи и кала.

Диффузный токсический зоб у детей. Симптомы и лечение.

 

Кожные симптомы заболевания:

• повышенная потливость;

• выпадение волос;

• утолщение пальцев;

• истончение кожи;

• красные пятна на коже;

• зуд.

Репродуктивные признаки заболевания :

• позднее наступление менструации;

• бесплодие;

• выкидыши;

• задержка появления вторичных половых признаков.

Изменения картины крови и мочи:

• повышение количества эритроцитов, лимфоцитов;

• увеличение СОЭ;

• повышение уровня глюкозы в крови;

• появление глюкозы в моче;

• повышение уровня холестерина;

• снижение количества калия;

• повышенная концентрация гормонов Т3 и Т4;

• снижение уровня тиреотропного гормона или полное его отсутствие.

В результате прогрессирования заболевания у ребенка может развиться сахарный диабет.

У детей токсический зоб не всегда несет угрозу жизни, в отличие от взрослых. Часто заболевания длится годами, а после периода полового созревания его проявления заметно ослабевают.

Диффузный токсический зоб у детей. Симптомы и лечение.

Лечение диффузного зоба у детей:

Основной способ лечения заболевания у детей — медикаментозный.

Основные группы препаратов, которые используются для лечения диффузного токсического зоба у детей:

1. Тиреостатики — Мерказолил, Тиамазол, Пропицил. Они блокируют синтез тиреотропных гормонов. Эти лекарственные препараты принимают до достижения нормальной концентрации гормонов в крови. Затем их доза постепенно снижается в течение 1,5 лет.

2. β-адреноблокаторы — Обзидан, Анаприлин, Индерал, Атенолол. Способствуют нормализации частоты сердечных сокращений и снижения токсического влияния тиреостатиков.

3. Глюкокортикоиды. Назначают при тяжелых формах заболевания. Наиболее распространенный препарат — Преднизолон. Применяют одновременно с препаратами Калия. Прием препаратов продолжают до уменьшения щитовидной железы в размерах. Затем постепенно дозу снижают.

4. Тиреоидные гормоны. Назначают после достижения эффекта от проводимой терапии для поддержания функционирования щитовидной железы.

5. Антигистаминные (противоаллергические) препараты.

6. Седативные (успокоительные) средства.

7. Йод в маленьких дозах. Чаще всего доза составляет 0,01 г. Как правило, дошкольникам назначают прием йода на протяжении 20 дней, затем следует сделать 10 дней перерыв. Необходимо провести 3 таких курса.

В тяжелых случаях при неэффективности медикаментозного лечения применяют хирургические методы — струмэктомия — удаление части или всей щитовидной железы. Наиболее часто осложнение — гипотиреоз, развивающийся через 3 месяца после проведения операции.

Питание для детей с тиреотоксикозам должно быть калорийным, чтобы восполнять потери веса.

При любой степени тяжести заболевания важно беречь ребенка от отрицательных эмоций и травм. В некоторых случаях врач может назначить постельный режим.

Диффузный токсический зоб у детей. Симптомы и лечение.

Осложнения заболевания:

Наиболее тяжелым осложнением является тиреотоксический криз. Клинически проявляется сильным обострением всех симптомов тиреотоксикоза. В таком случае увеличивают дозу тиреостатиков, обязательно назначают глюкокортикоиды в сочетании в адреноблокаторами и седативными средствами.

Важно восполнять потери жидкости, которые возникают при тиреотоксикозе и его осложнениях.

Диффузный токсический зоб у детей. Симптомы и лечение.

Меры профилактики заболевания:

Главными способами профилактики диффузного токсического зоба является сведение к минимуму влияния факторов, провоцирующих развитие заболевания.

Родители не должны забывать о том, что у детей одной из ведущих причин заболевания в настоящее время является психическая травма и стресс. Особенно при наличии отягощающих наследственных факторов таких малышей важно беречь от всевозможных раздражителей.

 

Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code