Диаскинтест ребенку: результаты

В нынешнее время диагностика туберкулеза у детей осуществляется не только с помощью туберкулина (известная проба Манту), а и с применением более современных тестов. В чем разница? В том, что эти тесты реагируют именно на активный туберкулез и не реагируют на пассивную иммунизацию прививкой БЦЖ, как это чаще всего происходит в случае с Манту. Одну из таких диагностических реакций можно провести Диаскинтестом.

Диаскинтест ребенку: результаты

Диаскинтест: общая информация о пробе:

Диаскинтестом называют диагностическое средство для определения туберкулеза. В его составе находится туберкулезный рекомбинантный аллерген, состоящий из двух типов — ESAT6 и CFP10. Именно эти аллергены чаще всего содержатся в активных туберкулезных штаммах бактерий и отсутствуют в ослабленных штаммах, применяемых в вакцинах БЦЖ. Отсюда становится понятно, что Диаскинтест реагирует исключительно на истинное заражение туберкулезом и не срабатывает на поствакцинальную аллергию от прививки.



Важно: непосредственно возбудителя тест-препарат не включает, поэтому заразиться от него туберкулезом невозможно!



Данная аллергопроба очень похожа на Манту, но принципиально отличается наиболее точными результатами – 90% против 55-70%. Из-за того, что проведенный Диаскинтест ребенку не срабатывает на БЦЖ, его не используют для контроля ревакцинаций от туберкулеза – эту функцию продолжит выполнять Манту.



С помощью Диаскинтеста:



— получают более точные результаты фактического заражения туберкулеза;

— прогнозируют заболевание в будущем, т.к. дети, рискующие заболеть, показывают положительные реакции Даскинтеста;

— оценивают эффективность лечения от туберкулеза, получая отрицательный результат.

Диаскинтест ребенку: результаты

Показания и противопоказания к использованию Диаскинтеста:

Внутрикожный диагностический тест показан детям с первого года жизни при необходимости:



— постановки диагноза и оценки степени активности болезни;

— подтвердить или опровергнуть диагноз после положительной Манту;

— дифференцировать нетуберкулезные заболевания от туберкулеза;

— дифференцировать истинную инфекционную аллергию от поствакцинальной (проба Манту реагирует в обоих случаях);

— проверки эффективности уже законченного лечения.



Среди противопоказаний к проведению Диаскинтеста ребенку выделяют:



— любые инфекционные болезни в обостренной или острой стадии;

— соматические болезни в острой стадии;

— диссеминированные заболевания кожи;

— обострение любых аллергий;

— эпилептический статус;

— массовые тесты в детских коллективах на карантине по любым инфекционным болезням (можно после отмены карантина);

— любые перенесенные ребенком болезни (можно только через месяц после излечивания).

Диаскинтест ребенку: результаты

Техника проведения и расшифровка результатов теста у детей:

Проба с Диаскинтестом проводится до начала проведения профилактических вакцинаций. Если прививки были сделаны, то тест проводится не ранее одного месяца после них.



Ребенок садится на стул и кладет руку на стол. На середине предплечья обрабатывается кожа 70%-ным этиловым спиртом, в верхние слои которой затем вводится 0,1 мл диагностического раствора. Кожный покров при этом натягивается, а игла вводится практически параллельно его поверхности (строго внутрикожно!). В момент введения появляется «бугорок» в виде лимонной корочки белесого оттенка размером до 10 мм.



Важно: аллерген вводится в предплечье, отличное от того, куда ранее ставилась Манту.



Для оценки реакции с момента введения Диаскинтеста ребенку отсчитывают 72 ч. В месте укола образуется красное пятнышко (реактивная гиперемия) и/или уплотнение (реактивная папула), по которым и происходит оценка теста.



Результаты Диаскинтеста делятся на:



— отрицательный: в месте укола нет ни папул, ни покраснений, ни инфильтратов. Возможна лишь незначительная «уколочная реакция» (след от укола);



— сомнительный: наблюдается только покраснение без припухлостей или инфильтратов размером до 4 мм;



— положительный: отмечается и покраснение, и припухлость с инфильтратом размером от 5 мм;



— гиперергический: сверхреакция, проявляемая покраснением и уплотнением размером более 15 мм с возможным появлением пузырьков, язвочек и увеличением подмышечных и/или локтевых лимфоузлов.



Кожные реакции на введение аллергена бывают:



— слабо проявленные (уровень инфильтрата не превышает 5 мм);

— умеренно проявленные (уровень инфильтрата более 5 мм, но менее 9 мм);

— выраженные (уровень инфильтрата превышает 10 мм);

— гиперергические (уровень инфильтрата выходят за рамки 15 мм, включая некро-везикулярные изменения и увеличение лимфоузлов).



Оценка Диаскинтеста ребенку практически аналогичная с оценкой пробы Манту, с той лишь разницей, что гиперергия при Манту берет отсчет с 16 мм, а не с 15.



Отсутствовать реакция Диаскинтеста будет в случаях, если:



— ребенок здоров;

— ребенок эффективно вылечен;

— у ребенка неактивная форма туберкулеза.



Всем детям, у которых зафиксирована гиперергическая, сомнительная или положительная реакции теста, должны быть в обязательном порядке дополнительно обследованы на туберкулез.



Любой маме не составит труда провести самостоятельную оценку теста до того момента, как с ребенком удастся попасть к врачу для чтения реакции. Для этого нужно уметь правильно провести замеры места покраснения и знать, что собой представляет положительный Диаскинтест.



В норме при проведении теста никаких реакций в месте инъекции быть не должно. Практически такое встречается чрезвычайно редко, т.к. организм все равно хоть как-то реагирует на введение в кожу посторонних веществ. Поэтому покраснение без видимых изменений в виде припухлостей или инфильтратов также считается отрицательной реакцией.



Если в месте введения пробы мама обнаруживает спустя трое суток папулу (сыпной узелок) или хотя бы незначительный инфильтрат, результат считается положительным. Нет повода для паники, это повод для повторного теста через 60 дней. Важно помнить, что окончательный диагноз не ставится только на основе теста. Если есть дополнительные настораживающие факторы, по которым можно подозревать туберкулез, можно провести рентгенологические исследования. Рентген либо подтвердит диагноз, либо опровергнет.



Часто в месте введения тест-препарата образуется синяк, но результат принимается за отрицательный. Этот факт объясняется травмой кожного сосудика при инъекции. Гематома проходит через несколько дней без следа.

Диаскинтест ребенку: результаты

Что еще нужно знать о Диаскинтесте?:

Данный тестпрепарат и сама процедура аллергопробы не несут ни малейшей угрозы здоровью ребенка. Аллергены и составные элементы раствора абсолютно безопасны. Очень редко Диаскинтест может давать реакции общей интоксикации организма от введения постороннего вещества, что является естественной реакцией на введение белкового препарата. Такое состояние проявляется:



— недомоганием;

— повышенной усталостью;

— головной болью;

— не длительным повышением общей температуры тела.



После инъекции тест-аллергена следует избегать намокания места укола до момента, как будет проведена читка результата Диаскинтеста. Вода может создать дополнительные условия для проявления неспецифических реакций, не имеющих ничего общего с реакцией на туберкулез. Пробу придется переделывать.



Не существует никаких ограничений в приеме пищи. Ребенок может питаться так же, как и обычно до проведения теста.

Диаскинтест ребенку: результаты

Заключение:

Чувствительность Диаскинтеста составляет до 87%, а точность и вовсе стремится к 100%. На данный момент это самый безопасный и точный способ выяснить не только наличие заболевания у ребенка, но и предсказать, заболеет ли он через год-два. Не стоит отказываться от данного вида диагностики во имя здоровья наших детей!


Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code