Церукал: инструкция по применению для детей и взрослых, формы выпуска, состав, аналоги

В инструкции по применению Церукал характеризуется как результативный противорвотный препарат, снимающий тошноту и блокирующий или снижающий частоту рвотных приступов у пациентов разного возраста за счет влияния на структуры головного мозга и периферические нервные окончания. Одновременно Церукал «работает» как медсредство против икоты и как прокинетик, повышающий интенсивность движения пищи по желудочно-кишечным путям.

Состав и формы выпуска

Церукал: инструкция по применению для детей и взрослых, формы выпуска, состав, аналоги

Производят две лечебные формы медпрепарата:

  1. Белые цилиндрические таблетки с разделительной риской, содержащие 10 мг лечебного компонента. Лекарство расфасовывают по 50 единиц в стеклянный флакон из темно-коричневого стекла и размещают в картонной пачке, вкладывая медицинскую инструкцию.Флакон закупорен белой пластиковой пробкой с надписью «AWD».
  2. Лекарственный прозрачный раствор для введения в мышцу и вену, разлитый в ампулы по 2 мл. В половине ампулы (1 мл) находится 5 мг лечебного компонента, в целой — 10 мг. В светопрозрачный блистер с ячейками помещается 5 ампул. В пачке — 2 контурных блистера и медицинская инструкция.

Лечебным базовым веществом для обеих форм является Метоклопрамид.

Кроме метоклопрамида в медпрепарат введены дополнительные составляющие.

Для таблеток это: желатин, крахмал в качестве разрыхлителя, стабилизатор диоксид кремния, эмульгатор стеарат магния, подсластитель в виде лактозы, полезной для микрофлоры пищеварительных органов.

Для уколов: вода, составляющие для стабилизации — хлорид и сульфит натрия, и улучшения всасывания раствора — эдетат динатрия.

Фармакологическое действие и фармакодинамика

Главным компонентом лекарства является метоклопрамид, который блокирует активность рецепторов (нервных окончаний) дофамина и серотонина, провоцирующих рвотный рефлекс. Подобная блокировка тормозит раздражение рвотного центра, снижая его восприимчивость к возбуждающим сигналам-раздражителям, поступающим из пищеварительных органов.

Церукал: инструкция по применению для детей и взрослых, формы выпуска, состав, аналоги

Благодаря подобному свойству медпрепарат:

  1. Устраняет или снижает тошноту, подавляет рвотные позывы, уменьшая частоту и выраженность рвотных приступов;
  2. Помогает снять длительную икоту.
  3. Предупреждает развитие гастродуоденального рефлюкса, предотвращая заброс пищевого комка, пропитанного кислотой, в пищевод. Это происходит благодаря способности медпрепарата снижать внутрижелудочное давление и поддерживать тонус мышц гастроэзофагеального сфинктера (мышечного клапана) между пищеводной трубкой и полостью желудка, и снижать спазм мышц пищевода.
  4. Стимулирует сокращения желудка, ускоряя его освобождение от пищевого комка и эвакуацию содержимого в тонкий кишечник.
  5. Улучшает согласованность сокращений между нижним отделом желудка и 12-перстной кишкой, ускоряет перемещение пищи по петлям кишечника, не приводя к появлению жидкого стула.
  6. Устраняет признаки нарушение оттока желчи. Медпрепарат снимает спастические сокращения мышц сфинктера Одди, восстанавливая проходимость желчи и панкреатического сока через протоки сфинктера.
  7. Стимулирует продукцию пролактина.

Из пищеварительных путей метоклопрамид в таблетках всасывается в кровь на 65 – 80% от принятой дозы, и примерно 30% от всего объема связывается с белками крови. Пиковая концентрация лечебного вещества в плазме наблюдается в пределах от получаса до 1,5 часа. Лечебный эффект поддерживается на протяжении 10 – 12 часов. Обрабатывается ферментами печени и за 24 часа удаляется с мочой. При нарушенной функции почек и печени время удаления метоклопрамида из организма увеличивается.

Метоклопрамид легко проникает во все ткани и жидкости, включая мозг, плаценту, женское молоко.

При уколе в мышцу действие лекарства проявляется через 15 – 20 минут, при инъекции в вену — спустя 1 – 3 минуты.

При каких заболеваниях назначают Церукал

Церукал рассматривается как результативное фармацевтическое средство, которое назначают, чтобы снизить интенсивность тошноты и рвотных позывов или полностью блокировать рвоту у малолетних и взрослых пациентов.

Церукал: инструкция по применению для детей и взрослых, формы выпуска, состав, аналоги

Церукал помогает устранить эти тягостные проявления, которые возникают как побочные реакции при использовании таких медпрепаратов, как:

  • антибиотические средства и опиаты (включая морфин);
  • цитостатики и лекарства химиолучевой терапии;
  • противотуберкулезные препараты;
  • медпрепараты с наперстянкой;
  • анестетики для общего наркоза.

Метоклопрамид устраняет тошноту при следующих аномальных состояниях:

  • пищевые и лекарственные отравления, употребление запрещенных при лечебной диете продуктов, жирных, копченых, жареных блюд, желудочно-кишечные патологии;
  • сотрясение мозга;
  • уремия (самоотравление продуктами распада белков при болезнях почек), болезни печени;
  • рвота у женщин, ожидающих родов (строго после 12 недель гестации при разрешении ведущего беременность врача).

Лекарство малоэффективно при тошноте неврогенного характера или обусловленной расстройством вестибулярных функций (при укачивании).

Но область использования Церукала гораздо шире и не ограничена его назначением при рвоте.

Метоклопрамид используют при таких аномальных состояниях, как:

  • икота разного характера;
  • частичное или полное ослабление мышечных тканей и прекращение функций желудка и кишечника (атония и гипотония) после операций, перитонита, инфаркта, инфекций, тяжелых психических травм, анорексии
  • диабетический парез (расстройство сократительной функции) желудка;
  • изжога при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • предотвращение тошноты и стаза (остановка сокращений) желудка при мигрени.

Кроме того, поскольку метоклопрамид помогает быстрой эвакуации пищевого комка в кишечник, его нередко назначают перед рентгенологическим исследованием.

А благодаря свойству снимать спазм мышечных стенок пищевода, и желудка препарат облегчает пациенту процедуру диагностического гастродуоденального зондирования.

При терапии не наблюдается влияния медпрепарата на механизм выработки желчи, ферментов, желудочного и панкреатического сока.

Инструкция по применению для детей и взрослых

Таблетки Церукал

Таблетки проглатывают, запивая водой или чаем, примерно за 30 – 40 минут до еды.

Церукал: инструкция по применению для детей и взрослых, формы выпуска, состав, аналоги

Церукал взрослым обычно рекомендуют пить 3 – 4 раза в день по 10 мг (целая таблетка). Наибольшая разовая доза не может превышать двух таблеток, а суточная — 6 таблеток.

Режим дозирования для детей от 14 лет предусматривает 2 – 4 приема медпрепарата по 5 мг (половина таблетки) или 10 мг.

Дозу для детей 6 – 13 лет ограничивают 5 мг на 1 прием. Кратность — не больше 3 раз в день. Но специалисты настаивают на том, чтобы Церукал для детей с 2 до 14 лет педиатры назначали только в уколах, чтобы предотвратить риск отравления от передозировки — жидкий лекарственный раствор легче дозировать.

Раствор в ампулах для в/в и в/м инъекций

При выраженной тошноте и тяжелой рвоте помогут уколы Церукал, поскольку глотать таблетки в это время совершенно бессмысленно.

Внутривенное вливание делают очень медленно, чтобы снизить риск нежелательных реакций.

Пациентам старше 14 лет обычно вводят 10 мг раствора метоклопрамида (1 ампула или 2 мл) 1 – 3 раза в сутки.

Церукал: инструкция по применению для детей и взрослых, формы выпуска, состав, аналоги

Детям от 2 до 14 лет дозу нужно рассчитывать с учетом массы тела. Лечебная доза равна 0,1 мг на один килограмм веса ребенка, максимальная суточная рассчитывается исходя из 0,5 мг на 1 кг веса.

Пример расчета детской дозы в инъекциях:

Малолетнему пациенту весом 20 кг разово можно ввести 2 мг средства (20х0,1=2) или 0,4 мл раствора. В сутки доза для ребенка с этим весом не должна превысить 10 мг средства (0,5х20=10 мг) или 2 мл раствора (1 ампула).

Для ребенка с массой тела 35 кг разовая инъекция может содержать 3,5 мг (35х0,1=3,5) метоклопрамида или 0,7 мл раствора. Суточная доза составит не более 17,5 мг (0,5х35=17,5) или 3,5 мл (то есть, 1,75 ампулы).

При подготовке к гастроскопии и рентгенологическому обследованию пищевода, желудка и 12-перстной кишки раствор вводят в течение 1,5 – 2 минут внутривенно за 1 – 2 минуты до процедуры.

Взрослым от 14 лет: 1 – 2 ампулы, детям до 14 лет из расчета, учитывающего массу тела (0,1 мг на 1 кг).

С целью предотвращения тошноты при химиотерапии практикуют 2 схемы лечения. При этом раствор метоклопрамида вливают через капельницу, разводя средство из ампулы физиологическим раствором.

Вариант 1.

За полчаса до химиотерапии пациенту ставят кратковременную (на 15 минут) капельницу, рассчитывая дозу, исходя из нормы 2 мг на 1 килограмм веса больного. Через 90 минут после применения цитостатиков капельное вливание повторяют. Далее — капельницу ставят через 3,5 часа, 5,5 и 8,5 часов.

Вариант 2.

За 2 часа до терапии цитостатиками пациенту проводят длительное капельное вливание лекарственного раствора. В течение 1 часа больной может получить дозу метоклопрамида из расчета 1 — 0,5 мг на килограмм массы тела.

После химиотерапии капельное вливание проводят на протяжении еще 24 часов в дозе 0,25 – 0,5 мг на 1 килограмм веса тела в час (мг/кг/час).

Церукал необходим пациентам на протяжении полного курса терапии цитостатиками.

Общие рекомендации для двух лекарственных форм

Терапия обычно продолжается около 3 – 6 недель, что определяется видом болезни, но в исключительных случаях курс продлевается до 5 — 6 месяцев.

Церукал: инструкция по применению для детей и взрослых, формы выпуска, состав, аналоги

Если пациент страдает от почечной патологии, врач корректирует дозу метоклопрамида, учитывая тяжесть процесса. Больной с клиренсом креатинина (КК) менее 10 мл/мин может получить в день не более 10 мг. При показателе КК 11 – 60 мл/мин препарат можно принять 2 раза по 3/4 таблетки (7,5 мг).

При выраженном ослаблении функции печени, сопровождающейся асцитом (водянки) дозу снижают в 2 раза от рекомендуемой.

Церукал при беременности и кормлении грудью

До 12 – 14 недели беременности Церукал запрещен.

После 16 недели гестации его назначают очень редко – при упорной рвоте, угрожающей течению беременности, здоровью пациентки и плода.

Если мать кормит малыша грудным молоком, метоклопрамид также не применяют, поскольку он легко проникает в организм младенца через молоко матери.

Совместимость препарата с алкоголем

Церукал недопустимо применять, если пациент пьет алкогольные напитки, так как он ускоряет всасывание этанола в кровь и усиливает его побочные эффекты.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

Прием Церукала на фоне применения других медсредств приводит к определенным негативным последствиям.

Церукал: инструкция по применению для детей и взрослых, формы выпуска, состав, аналоги

При совместном использовании метоклопрамид:

  • ускоряет всасывание Парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, Зопиклона, тетрациклинов, Ампициллина;
  • увеличивает содержание в крови Циклоспорина, Бромокриптина;
  • снижает лечебное действие Перголида, Леводопы, Каберголина, всасываемость Циметидина, Кетопрофена, Дигоксина;
  • способствует быстрому распаду витамина В.

Метоклопрамид увеличивает риск появления экстрапирамидных расстройств и серотонинового синдрома при взаимодействии с Флувоксамином, Флуоксетином, нейролептиками (особенно с Аминазином, Левомепромазином, Флуфеназином, Галоперидолом), антидепрессантами разного типа, включая трициклические виды, СИОЗС, ингибиторы МАО. При параллельном приеме могут возникать — дрожание пальцев, расстройство психики и речи, перевозбуждение, спазмы в животе, слюнотечение, головная боль, диарея, скачки давления, подергивания лица, судорожные явления.

Антихолинергические средства (Платифиллин, Пирензепин, Скополамин, Атропин) ослабляют действие метоклопрамида.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Противопоказания

Церукал: инструкция по применению для детей и взрослых, формы выпуска, состав, аналоги

Основные противопоказания к приему метоклопрамида:

  • особая чувствительность ко всем составляющим препарата;
  • первые 14 недель беременности;
  • грудное вскармливание; возраст до 2 лет (для инъекций), до 14 лет – для таблеток;
  • новообразование, рост которого зависит от гормона пролактин;
  • феохромоцитома;
  • пилоростеноз, кишечная непроходимость; перфорация желудка, петли кишечника, кровотечение;
  • эпилепсия, экстрапирамидные синдромы, судорожные приступы.

Осторожно с коррекцией доз в сторону уменьшения, медпрепарат назначают:

  • после 14 недели беременности;
  • на фоне стойкого повышения кровяного давления;
  • при бронхиальной астме, эмфиземе;
  • при тяжелых поражениях почек и печени;
  • пациентам с болезнью Паркинсона;
  • больным старше 65 лет.

Побочные явления

Церукал: инструкция по применению для детей и взрослых, формы выпуска, состав, аналоги

В первые дни терапии и при кратковременном лечении Церукалом возможны:

  • слабость, раздражительность, двигательное беспокойство;
  • дневная сонливость, угнетенное состояние;
  • боль в голове, учащенный пульс, колебания кровяного давления;
  • кожные высыпания (редко);
  • недостаточное или затрудненное опорожнение кишечника, иногда – неврогенная диарея;
  • у малолетних и юных пациентов иногда даже после разового использования фармсредства могут наблюдаться проявления дискинетического синдрома в виде спазма шейных, плечевых мышц и кривошеи, тика, мышечных подергиваний (обычно исчезают при прекращении лечения).

Другие нежелательные реакции развиваются при долговременной терапии, особенно, если количество Церукала, принятое за 24 часа, больше дозы, рассчитываемой по установленной норме – 0,5 мг на 1 кг веса в сутки:

  • у юных и пожилых пациентов могут наблюдаться явления паркинсонизма (дрожание пальцев, судорожные движения мышц, двигательная скованность) и признаки экстрапирамидного синдрома;
  • в анализах крови появляется агранулоцитоз, искаженные показатели функции печени, уровня пролактина и альдостерона;
  • при хронической недостаточности почек могут развиваться признаки поздней лекарственной дискинезии (тремор, насильственные движения языком, губами, гримасничанье);
  • редко, при длительном приеме больших доз у мужчин наблюдают увеличение грудных желез (гинекомастия), у женщин – признаки галактореи (появление молока из груди), изменение выработки эстрогенов, расстройство месячного цикла;
  • у отдельных больных возможно появление симптомов нейролептического синдрома (спутанность сознания, резкое повышение кровяного давления и температуры, скованность и болезненный спазм мышц в разных частях тела и конечностях).

При развитии указанных тягостных проявлений медпрепарат отменяют.

Из-за возможных нежелательных невротических реакций, при лечении Церукалом необходимо отказаться от вождения транспорта, работы с опасным оборудованием, аппаратурой, избегать занятий, требующих быстрых психических и двигательных реакций.

Передозировка

Признаки передозировки и лекарственного отравления организма выражаются в появлении или усилении побочных эффектов медпрепарата.

Церукал: инструкция по применению для детей и взрослых, формы выпуска, состав, аналоги

Симптомы: апатия, нарушение восприятия окружающих событий, раздражительность, судорожные приступы, экстрапирамидные расстройства, расстройства работы сердца с аномально низким сердечным ритмом (брадикардия), падение или подъем давления крови.

При легкой передозировке симптомы исчезают примерно через сутки после отмены лекарства.

Лечение заключается в назначение медицинских препаратов, устраняющих симптомы передозировки.

Чтобы устранить экстрапирамидные проявления в стационаре пациенту медленно вводят Бипериден (взрослая дозировка 2,5 — 5 мг). С целью успокоения пациента применяют Диазепам, Реланиум.

Если отравление метоклопрамидом выраженное, проводят промывание желудка, используют адсорбенты – Полисорб (наиболее эффективно), активированный уголь.

Бюджетные аналоги Церукала

Церукал: инструкция по применению для детей и взрослых, формы выпуска, состав, аналоги

У Церукала имеется единственный лекарственный синоним – то есть, медпрепарат с тем же лечащим веществом и абсолютно таким же действием. Это Метоклопрамид в ампулах и таблетках, стоимость которого в 2 – 5 раз ниже.

Источник

Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code