Бронхообструктивный синдром у детей

Бронхообструктивный синдром у детей

Бронхообструктивный синдром представляет собой патологическое состояние, при котором имеют место клинические симптомы нарушения проходимости бронхиального дерева, что обусловлено развитием сопротивления воздушному потоку в дыхательных путях, особенно чётко проявляющегося при форсированном выдохе.

Эпидемиология

Данная патология развивается у детей преимущественно раннего возраста на фоне острых респираторно-вирусных инфекций и простого бронхита.

Среди предрасполагающих факторов следует отметить, прежде всего, анатомо-физиологические особенности дыхательной системы детей этого возраста (относительная и абсолютная узость дыхательных путей, низкая эластичность легочной ткани, повышенная податливость хрящей бронхиального дерева, невысокая ригидность грудной клетки, повышенная продукция вязкой слизи, несостоятельность гладкомышечных волокон бронхов различного калибра) и вегетативной нервной системы (склонность к генерализации возникающих в одной системе вегетативных эффектов на другие системы, преобладающее влияние парасимпатической нервной системы).

Этиология

Наиболее частыми причинами развития бронхообструктивного синдрома у детей являются инфекционные агенты, аллергические реакции, обтурация структур бронхиального дерева, гемодинамические нарушения.

Бронхообструктивный синдром может развиваться при следующих патологических состояниях:

инфекционных болезнях (острый бронхиолит, острый обструктивный бронхит, бронхопневмония, коклюш, микоплазменная и хламидийная инфекция);

аллергических патологиях (бронхиальная астма, поллиноз);

наследственных заболеваниях (идиопатический легочной сидероз, муковисцидоз, сд. Картагенера, врождённые иммунодефицитные состояния);

заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, мегаэзофагус, ахалазия пищевода, короткий пищевод);

врождённых аномалиях бронхолегочной системы;

пороках развития сердца  и магистральных сосудов;

аденоидитах, инородном теле бронхов.

Патогенез 

Под воздействием этиологического фактора происходит сужение просвета бронхов, что становится причиной резкого уменьшения объёма вдыхаемого воздуха.

Имеет место повышение чувствительности бронхов различного калибра к разнообразным неблагоприятным факторам, а также освобождение повышенного количества цитокинов на фоне изменения нервно-регуляторных механизмов.

На первом этапе происходят обратимые изменения в структурах бронхиального дерева: отёк слизистой бронхов, её инфильтрация за счёт повышенной проницаемости сосудов, повышенная продукция вязкого слизистого компонента, нарушение мукоцилиарного клиренса, утолщение стенок бронхов.

В дальнейшем они сменяются необратимыми процессами, к которым относятся облитерация бронхов на фоне их фиброза и склероза, ремодуляция бронхов.

Клиническая картина 

В зависимости от предшествующей бронхообструктивному синдрому патологии клиническая картина имеет свои отличительные особенности, однако, непосредственно для данного синдрома характерно наличие следующего симптомокомпекса: экспираторная, чаще смешанная одышка, дистанционные хрипы, удлинённое шумное дыхание на выдохе, вздутие грудной клетки.

При перкуссии определяется коробочный звук, аускультация позволяет выявить жёсткое или несколько ослабленное дыхание на фоне жужжащих и свистящих хрипов, рассеянных по всей ткани лёгкого.

Наиболее опасными осложнениями бронхообструктивного синдрома являются растяжение межрёберных мышц, нарушение сна, рвота и тошнота, аспирация бронхиального секрета, эмфизема лёгких, ателектазы.

Диагностика 

При постановке диагноза имеет значение эпидемиологический анамнез, присутствие симптомов интоксикации на фоне повышенной температуры тела, воспалительные процессы в области носоглотки. Лабораторные исследования позволяют выявить возбудителя методом ИФА из смывов носоглоточной слизи.

Лечение 

Терапевтическая тактика предполагает проведение бронхолитической терапии при помощи бронхолитиков на основе сальбутамола и фенотерола гидробромида; использование противовоспалительных препаратов, воздействие на инфекционный агент, восстановление нормальной дренажной функции бронхов.

Прогноз 

Своевременно пролеченная патология обеспечивает благоприятный прогноз для детей всех возрастных категорий.

Источник

Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code