Бронхиолит у детей раннего возраста: симптомы и особенности лечения

Поражение внутрилегочных воздухоносных путей вплоть до альвеолярных ходов ведет к дыхательной недостаточности. В более чем 60% случаев это заболевание — острый бронхиолит у детей — обусловлено вирусной инфекцией. Внутри бронхов возникают своеобразные «пробки», развивается дыхательная недостаточность, нарушается газообмен. Обычно болеют дети в возрасте до 2 лет, что связано с несовершенством местного иммунитета дыхательных путей. Малышам требуется стационарное лечение и тщательный послебольничный уход.

Бронхиолит у детей раннего возраста: симптомы и особенности лечения

Причины обструкции внутрилегочных воздухоносных структур у ребенка

Частота обструктивного бронхита и бронхиолита в первый год–два жизни объясняется слабостью местного иммунитета. Эти заболевания у малышей проходят по сходному «сценарию». Бронхиальное дерево у детей раннего возраста отличаются узкими просветами мелких бронхов. Даже при незначительном отеке слизистой проходимость для воздуха уменьшается почти в два раза.

Причины и факторы, способствующие развитию бронхиолита:

  • респираторно-синцитиальные вирусы, пара-грипп, аденовирус;
  • склонность малыша к аллергическим реакциям;
  • ранний переход на искусственное вскармливание;
  • избыточная масса тела у ребенка;
  • пищевые аллергии.

У детей раннего возраста на фоне отека слизистой бронхов быстро возникает обструкция дыхательных путей. Нарушается газообмен, наблюдаются симптомы дыхательной недостаточности, легочного сердца.

Вирусы, проникшие глубоко во внутрилегочные воздухоносные пути, провоцируют изменения сначала мелких бронхов, затем бронхиол и альвеолярных ходов. Для бронхиолита у детей раннего возраста характерно слущивание эпителиальных клеток, воспаление, отек слизистой и даже соединительнотканной оболочки. Мелкие бронхи диаметром 1–1,5 мм и более узкие бронхиолы заполняются слизью вместе с отмершими клетками эпителия. Начинается закупоривание — обтурация — частично или полностью. Возможно уменьшения доли или всего легкого из-за потери воздуха (ателектаз)

Симптомы и факторы риска острого бронхиолита у малышей

Через 2–3 дня после начала ОРВИ может развиться острый бронхиолит у детей, ослабленных хроническими заболеваниями, недоношенных. Особенно тяжелое состояние у младенцев отмечается при аденовирусной инфекции. Возникает надсадный сухой кашель, быстро переходящий в продуктивную форму. Ребенок тяжело дышит, крылья носа раздуваются. Нарастает одышка, малыш бледнеет, у него отмечается синюшность носогубного треугольника.

Бронхиолит у детей раннего возраста: симптомы и особенности лечения

Врач-педиатр, аускультативно выслушивая грудную клетку малыша, отмечает многочисленные устойчивые хрипы на вдохе, сухие свистящие — на выдохе. Часто наблюдается выраженная тахикардия. Также во время осмотра специалист обращает внимание на расширение грудной клетки. Анализ крови при остром бронхиолите показывает изменения как при ОРВИ. Проводится рентгенологическое обследование для изучения состояния легочной ткани, бронхов и диафрагмы.

При бронхиолите у маленького ребенка опасность представляет развитие дыхательной недостаточности. Недоношенные дети могут погибнуть во время приступа апноэ.

Особенности тяжело протекающего бронхиолита:

  • понижается содержание кислорода в крови (гипоксемия);
  • накапливается углекислый газ в крови (гиперкапния);
  • спадают доли легких (ателектазы);
  • возраст младенца до трех месяцев.
  1. Сальбутамол и фенотерол в составе различных препаратов — малотоксичные, действуют эффективно и продолжительно.
  2. Средство «Атровент» на основе бромида ипратропиума рекомендуется для профилактики приступов.
  3. Теофиллин — действует расслабляющее на гладкие мышцы бронхов и других органов.
  4. Эуфилин — эффективная спазмолитическая смесь теофиллина с этилендиамином (используется вместо теофиллина).

 

При бронхиолите у детей назначается оксигенотерапия с применением увлажненного кислорода (концентрация 40%). Процедура под названием «кислородная палатка» проводится три раза в сутки или через каждые два часа на протяжении одной недели. При неэффективности кислородной палатки проводится вспомогательная искусственная вентиляция легких (ВИВЛ). Если цианоз и повышенное содержание углекислого газа сохраняются, то маленького пациента переводят на ИВЛ.

Только стационарное лечение обеспечивает быстрое устранение дыхательной недостаточности у ребенка.

Процедуры при бронхиолите:

  • удаление электроотсосом мокроты;
  • постуральный дренаж нижних дыхательных путей;
  • ингаляции щелочных растворов;
  • вибрационный массаж.

Сильная одышка вызывает обезвоживание организма ребенка. Поэтому дают обильное питье, раствор регидрона, назначают лекарства в/в. Кроме введения жидкостей для восполнения потерь воды и солей, также показаны антибиотики, глюкокортикоидные препараты. Антибактериальные средства из группы цефалоспоринов препятствуют развитию пневмонии, часто развивающейся на фоне дыхательной недостаточности.

Источник

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

*

code

×
Рекомендуем посмотреть