Брадикардия у плода в период беременности

Частота сердечных сокращений плода должна находиться всегда в определенных числовых пределах, в зависимости от сроков беременности. Брадикардия – это замедление сердцебиения. Такое состояние может повлечь за собой необратимые последствия для развития плода и течения беременности в целом. Важно понимать, что привело к таким изменениям в работе сердца, чем можно помочь еще нерожденному малышу и как предупредить подобное нарушение.

Брадикардия у плода в период беременности

Когда сердечко в норме:

Уже на 3 неделе после зачатия отмечаются сокращения миокарда у плода. На УЗИ четкое сердцебиение отмечается только к 5-6 неделям беременности. С этого момента частота сердечных сокращений (ЧСС) начинает контролироваться.



• 5(6)-14 недели беременности: ЧСС стартует с промежутка 80-86 уд./мин, что примерно совпадает с сердцебиением матери. Далее практически ежедневно частота растет на 2-3 удара ежедневно. К концу 14 недели нормальный показатель фиксируется на среднем уровне 156 уд./мин.



• 15-40(42) недели – вторая половина беременности характеризуется показателями в пределах 140-160 уд./мин. На этом сроке замедление сердцебиения имеет диагностическое значение. Сокращения до 120 уд./мин уже говорят об остром недостатке кислорода, а ниже этого показателя – фиксируется брадикардия.



• Момент рождения характеризуется двумя разными показателями сердечных сокращений: до 155 уд./мин, если плод не доношенный и 140 уд./мин, если малыш рождается в срок.



Следует отметить, что диагностическое значение имеет частота сокращений сердца с 20 недели беременности. До этого момента никакого подсчета не ведется, а определяется просто наличие сердцебиения, т.е. жив плод или замер. И только с 20 недели числовые показатели считаются важным диагностическим признаком.

Виды брадикардии:

Брадикардия у плода может возникнуть абсолютно в любой период беременности, но самые частые случаи приходятся на третий триместр.



Бывает двух основных типов:



— базальная: регистрируется, когда ЧСС снижается до 110 уд./мин. Обычно не дает необратимых изменений, если своевременно применяется компенсаторная терапия. Чаще всего возникает из-за пониженного давления беременной или из-за сжатия детской головки;



— децелерантная: ЧСС не повышается более 90 уд./мин. Помимо причин, которые провоцируют состояние, добавляется гипоксия – явная нехватка кислорода будущему малышу. Состояние требует немедленной помощи, т.к. может грозить необратимыми последствиями в жизнедеятельности плода. Лечение проводится строго в стационарных условиях.



Разновидностью децелерантной патологии считается синусовая брадикардия – детское сердце в утробе дает толчки не чаще 70 уд./мин. Самое опасное состояние, при котором можно не успеть оказать помощь плоду. Высоки риски замирания беременности. Лечение проводят в стационаре при полном постельном режиме и часто до самых-самых родов.

Брадикардия у плода в период беременности

Причины возникновения брадикардии у плода:

По своей сути брадикардия – это один из многочисленных признаков того, что у малыша что-то не так со здоровьем, и что он, в буквальном смысле, страдает. Основные причины могут крыться в маме, а могут быть непосредственно в состоянии плода.



Когда причины в беременной:



• нездоровый образ жизни будущей мамы (неправильное питание, вредные привычки или сидячий образ жизни);

• применение лекарств, которые запрещены беременным или оказывают негативное влияние именно на плод;

• анемии беременной (не только те, что были до зачатия, но и те, что образовались в процессе вынашивания малыша);

• тяжелые токсикозы;

• затяжные стрессовые состояния;

• нарушения кровотока и судороги;

• резус-конфликт, который не купируется;

• многоплодие;

• патологии, связанные с отслойкой плаценты, ее предлежанием, инфарктом;

• тяжелые инфекционные болезни будущей мамы;

• мало- или многоводие.



Нарушения в организме плода:



• врожденных патологиях дыхательной и сердечно-сосудистой системы;

• перекрут или передавливание пуповины;

• нарушение мозгового кровообращения;

• аномалии плодного развития;

• обвитие пуповиной.

Симптоматика при замедлении работы сердца у плода:

Очевидно, что внешне по беременной определить, что с сердцем ее малыша что-то не так, невозможно. Кроме предположений, когда у самой мамы есть проблемы со здоровьем.



На УЗИ можно определить:



— ухудшение работы сердца плода;

— замедленные движения вплоть до остановки шевелений ребенка;

— редкие дыхательные движения и даже периодические остановки дыхания;

— судороги;

— остановка сердца при критическом уменьшении сокращений.

Брадикардия у плода в период беременности

Помощь плоду при обнаружении брадикардии:

Самая большая опасность, которую несет замедление сердцебиения – это гибель плода. Если не гибель, то серьезные патологии в развитии гарантированы. Чем раньше обнаруживается патология, тем эффективнее будет лечение. Брадикардия плода на ранних сроках беременности часто компенсируется и не отражается на дальнейшем развитии малыша и общем состоянии матери.



Цель диагностики – устранить выявленную причину полностью или снизить ее влияние. Для определения неправильной работы сердца применяют:



— УЗИ-диагностику;

— кардиотокографию;

— доплероскопию;

— исследования непосредственно миокарда плода;

— проводят анализы крови и мочи.



Все исследования проводятся с определенными промежутками во времени, чтобы увидеть динамику состояния. Периодичность и перерывы между диагностическими исследованиями определяет гинеколог, наблюдающий беременность. Минимум – это еще два ультразвуковых исследования с промежутком 3 или 7 дней после первого подозрения. Диагноз считается подтвержденным, если в течение 10 и более минут сердце плода бьется с частотой 110 уд./мин или реже.



Любое лечение прописывается исключительно врачом, не зависимо от того, медикаментозная это помощь или рецепты народной медицины! Брадикардия на поздних сроках – это веское основание для родов посредством кесарева сечения.



Весь терапевтический курс включает в себя:



— нормализацию питания;

— полный отказ от вредных привычек (если имеются);

— коррекция двигательной активности беременной;

— назначение железосодержащих препаратов при анемиях у женщины;

— максимально безопасная терапия беременной при наличии инфекционных или внутренних незаразных болезней.



После курса лечения при первичной диагностике назначают:



— при брадикардии плода на ранних сроках: постоянный последующий контроль сердцебиения с помощью УЗИ-датчика вагинального контроля;

— при брадикардии плода на поздних сроках: контроль работы сердца с помощью КТГ, трансабдоминального УЗИ или аускультации (выслушивания сердцебиения).



Основными препаратами, которые всегда вводятся беременной при брадикардии плода являются:



• карбоксилаза и натрий гидрокарбонат капельно;

• растворы аскорбиновой кислоты и глюкозы внутривенно струйно;

• глюконат кальция внутривенно.

Брадикардия у плода в период беременности

Профилактика:

Самой лучшей профилактикой считается предупреждение воздействий основных вероятных причин. Помимо этого настаивается на полном исключении вредных привычек у беременной, правильное питание, рациональное соотношение нагрузки и отдыха, а также своевременные плановые посещения гинеколога. Т.е. здоровый образ жизни беременной – самая лучшая профилактика не только брадикардии, но и многих других патологических состояний.


Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code