Баталов проток у новорожденных: причины открытого артериального протока и методы лечения патологии

Соединение между аортой и легочным стволом в период беременности обеспечивает эмбриональное кровообращение и после рождения должно подвергнуться облитерации. Однако это происходит не всегда, и данная патология носит название баталов проток. Это проявляется отставанием ребенка в развитии, повышенной утомляемостью, тахипноэ, перебоями в сердечной деятельности. Определить данное заболевание помогают рентгенография, аортография, катетеризация.

Баталов проток у новорожденных: причины открытого артериального протока и методы лечения патологии

Что представляет собой Баталов проток у новорожденных

Открытый артериальный проток представляет собой незаращивание сосуда, который соединяет аорту и легочную артерию и продолжает функционировать после наступления срока для облитерации. Сам по себе артериальный проток — необходимая структура в формировании и развитии плода, пока он находится в утробе матери. Он служит для поддержания процесса кровообращения. Однако после рождения необходимости в этом нет, так как у малыша начинается легочное дыхание, и он должен сам исчезнуть и закрыться. При нормальном развитии проток прекращает свое функционирование в течение первых двадцати часов после появления на свет ребенка, а его закрытие должно произойти примерно на сроке восемь недель жизни.

У кого встречается такая патология

Такая патология в кардиологии встречается в очень редких случаях и является врожденным пороком сердца. Причем у девочек он наблюдается в два раза чаще, чем у мальчиков. Он может быть в изолированной форме и в сочетании с другими аномальными процессами в сердце, сосудах. Это могут быть стенозы, стенозы устья аорт, атрезия легочной артерии, открытый атривентирикулярный канал и много других. При наличии порока сердца с зависимым кровообращением баталов проток является жизненно необходимым сопутствующим явлением.

Заболевание очень часто встречается у недоношенных детей, но в некоторых случаях и у рожденных своевременно. Если малыш рождается с весом не более одного килограмма семисот грамм, частота случаев открытого артериального протока составляет примерно сорок процентов, а если вес малыша не превышает одного килограмма, то встретить данную патологию можно у восьмидесяти процентов таких детей. В некоторых случаях у малышей наблюдается врожденная аномалия в развитии желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы.

Причины открытого протока

Ненаступление облитерации у рожденных преждевременно в постнатальном периоде связано с синдромом дыхательных расстройств, асфиксией при родах, стойким матболическим ацилозом, избыточной инфузионной терапией, долгой окситерапией с высокими концентрациями кислорода. У рожденных в срок детей такая патология встречается в высокогорных районах. Иногда это вызвано нарушением в самом протоке. Но, тем не менее, в большинстве случаев это наследуемое нарушение в развитии ребенка. Так случается, если женщина во время беременности переболела краснухой, особенно на начальном сроке.

Баталов проток у новорожденных: причины открытого артериального протока и методы лечения патологии

Исходя из этого, можно назвать причинами появления баталова протока ранние роды, недоношенность, семейный анамнез, инфекционные заболевания, соматические болезни беременной женщины и множество других.

Открытый артериальный проток располагается в верхнем отделе переднего средостения. Начинается от дуги аорты и попадает в легочный ствол и в левую легочную артерию. В некоторых случаях может быть правосторонний или двусторонний артериальный проток. Имеет он цилиндрическую форму или конусовидную. Его размер в длину достигает двадцати пяти миллиметров, а по ширине – пятнадцати.

Степени тяжести патологии

В зависимости от давления в легочной артерии существует несколько степеней такой патологии:

— Давление не превышает сорока процентов от артериального.

— Умеренная гипертензия, при которой не бывает давления более семидесяти пяти процентов от артериального.

— При выраженной легочной форме – более семидесяти пяти процентов от артериального, сохраняется левый сброс крови.

— Тяжелая степень, при которой давление либо равно, либо превышает системное, что обычно приводит к развитию право-левого сброса.

Выделяют три степени течения заболевания.

Первая характеризуется адаптацией в течение первых двух лет жизни ребенка. Часто сопровождается развитием критических состояний, что в двадцати процентах заканчивается смертью без оказания своевременного лечения.

Вторая длится до двадцати лет. Происходит развитие и длительное существование гиперволемии малого круга стеноза левого отверстия и перегрузки правого желудочка сердца.

Третья состоит в склеротических изменениях легочных сосудов. Происходит перестройка капилляров и артериол, развиваются необратимые процессы. Проявления заболевания сменяется появлением симптомов легочной гипертензии.

Заболевание может проходить без ярко выраженных признаков, но в некоторых случаях его проявления очень тяжелые. Если артериальный проток небольшого диаметра и не приводит к нарушению гемодинамики, то заболевание может долгое время находиться не выявленным. При наличии же широкого протока происходит бурное развитие симптомов в первые дни жизни ребенка.

Баталов проток у новорожденных: причины открытого артериального протока и методы лечения патологии

Осложнениями могут быть бактериальный эндокардит, аневризма протока, разрыв ее. В среднем, такие дети доживают до двадцати пяти лет. Хотя в крайне редких случаях может произойти спонтанное заращивание протока.

Лечение открытого Баталова протока у новорожденных

Лечение, в основном, применяется консервативное. Это введение ингибиторов синтеза с целью стимуляции наступления облитерации. Если это не дает нужного эффекта при трехкратном повторении, то в возрасте после трех недель необходима операция по его закрытию. При этом операция может быть как открытая, так и эндоваскулярная. В первом случае выполняют перевязку протока с ушиванием легочного и аортального конца. Иногда проводят закрытие протока путем клипирования с помощью спиралей.

В целом, прогноз после хирургического вмешательства довольно положительный. Пациенты имеют лучшие показатели гиподинамики и большую продолжительность жизни.

Видео по теме статьи

 

Источник

Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code