Атрезия пищевода: симптомы, причины, лечение

 

Атрезия пищевода: симптомы, причины, лечение

Атрезия пищевода – аномалия внутриутробного развития, выявляемая еще в роддоме и требующая незамедлительной медицинской помощи.

Атрезия пищевода представляет собой патологию внутриутробного развития, которая встречается по статистике в среднем один раз на 3000-3500 новорожденных. По словам специалистов, в последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты встречаемости атрезии пищевода.

Атрезия пищевода: что это такое?

Атрезия пищевода представляет собой полное или частичное отсутствие пищевода, возникающая в процессе закладки внутренних органов во внутриутробный период. Данная патология представляет серьезную угрозу для жизни новорожденного и требует незамедлительного оказания медицинской помощи.

Атрезия пищевода: формы заболевания

  1. Пищевод состоит из двух слепо заканчивающихся сегментов, причем нижний из них очень короткий. Данный вид патологии встречается нечасто.
  2. Пищевод представляет собой две длинные, слепо заканчивающиеся трубки. Наблюдается довольно редко.
  3. Патология пищевода сочетается с трахеопищеводным свищом. Наиболее распространенный вид атрезии. 

Возможны различные вариации данной патологии:

  • атрезия со свищом в верхней части трахеи;
  • атрезия со свищом в нижней части трахеи;
  • атрезия со свищом в обоих сегментах трахеи, в данной ситуации верхняя часть пищевода расширена и имеет форму мешка, а нижняя переходит непосредственно в трахею.

Атрезия пищевода: причины возникновения

Чаще всего причиной возникновения атрезии пищевода становятся негативные воздействия на плод в первом триместре беременности: лекарственные препараты, алкоголь, курение и т. д.

В норме до 4-5 недель внутриутробного развития трахея сообщается с пищеводом, затем они отделяются друг от друга. Если на этом этапе происходит воздействие негативных факторов на плод, их разделение может пойти неправильно, возникнет атрезия пищевода и трахеопищеводный свищ.

Атрезия пищевода часто сочетается с другими аномалиями развития.

Атрезия пищевода: симптомы

Как правило, проявления заболевания позволяют заподозрить диагноз в первые сутки после рождения малыша. Доктор при осмотре может обнаружить пенисто-слизистый секрет во рту новорожденного, а при прослушивании легких – хрипы, которые в тяжелых случаях могут сопровождаться приступами удушья.

 

Первое же кормление приводит к рвоте или сильному приступу кашля. Ребенка может отказываться от груди, начать синеть и задыхаться (если грудное молоко попадает через свищ в трахею). В результате может развиться аспирационная пневмония и обезвоживание.

Примечательно, что при рвоте у ребенка с атрезией рвотные массы не створоженные и не имеют кислого запаха, что доказывает то, что молоко попросту не дошло до желудка. Также характерно вытекание слюны изо рта малыша.

Диагностика атрезии пищевода

Если врачи заподозрили у новорожденного атрезию пищевода, требуется проведение диагностического исследования проходимости пищевода с помощью специального резинового катетера, который вводится через нос. Если у ребенка полная атрезия, то катетер упирается в «тупик», а при наличии свища катетер попадает не в желудок, а в трахею.

Для подтверждения диагноза рекомендовано выполнение эзофагоскопии, рентгенологического исследования и трахеобронхоскопии.

Атрезия пищевода: лечение

При атрезии пищевода необходима срочная операция, целью которой является восстановление проходимости пищевода и его функций, а также закрытие свищей в трахею.

После того как ребенку ставится диагноз «атрезия пищевода», следует прекратить обычное кормление, в противном случае велика вероятность развития аспирационной пневмонии, которая утяжеляет основное заболевание и уменьшает шансы на успешное лечение. На протяжении всего лечения ребенок получает питательные вещества внутривенно.

Также необходимо постоянное отсасывание пенистой слизи и слюны изо рта, дабы предотвратить аспирацию и развитие пневмонии. При наличии сопутствующей патологии назначается симптоматическое лечение.

Ребенок, перенесший операцию по поводу атрезии пищевода, долгое время должен находится под регулярным наблюдением врача. На месте шва могут возникать сужения, возможно развитие гастроэзофагеального рефлюкса.

Источник

Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code