Асфиксия новорожденного

Асфиксия — это такое состояние новорожденного, при котором у него нарушены функции дыхания, а также развивается кислородное голодание органов и тканей организма. Другими словами, асфиксию можно охарактеризовать как удушье новорожденных. При этой патологии в первое время после появления ребенка на свет у него отсутствует или очень слабое легочное дыхание. Это очень опасное для жизни состояние, когда в только родившемся организме происходит накопление углекислого газа и нарушаются многие виды обмена. Диагноз «асфиксия» ставится после рождения малыша или в течение нескольких минут после этого.

Асфиксия новорожденного

Причины асфиксии:

Асфиксия у будущего ребенка развивается только в результате воздействия определенных факторов. То есть в любом случае такому состоянию новорожденного предшествует причина. Среди наиболее частых причин асфиксии можно выделить следующие:

◾ . Недостаточное количество кислорода в крови беременной женщины. Поэтому плод недополучает его, что усугубляется в процессе родовой деятельности;

◾ . Повышенное количество углекислого газа в крови будущей мамы, откуда он проникает в организм будущего ребенка. Первые две причины асфиксии часто развиваются в результате интоксикаций, заболеваний сердца и сосудов, системы дыхания, острых кровопотерь, шока в организме матери в процессе беременности;

◾ . Нарушение кровообращения между материнским организмом и плацентой. Такое состояние во многих случаях развивается при переношенной беременности, позднем токсикозе, гестозе, обвитиях плода пуповиной, отклонениях в формировании и развитии плаценты, а также в ходе тяжелых и травматичных родов;

◾ . Заболевания у малыша в период внутриутробного развития. С диагнозом «асфиксия» часто появляются на свет малыши, у которых имеются такие врожденные патологии, как пороки сердца, центральной нервной системы, инфекционные заболевания. Кроме этого, асфиксия отмечается при гемолитической болезни и серьезных родовых травмах, которые затрагивают мозг малыша;

◾ . Нарушение проходимости дыхательных путей у ребенка. Иногда случается так, что у только родившегося ребенка дыхательные пути оказываются полностью или частично закупорены слизью;

◾ . При рождении крупного плода;

◾ . Хронические заболевания у будущей мамы (сахарный диабет, бронхиальная астма, анемия, туберкулез, инфекции);

◾ . Преждевременные роды. Ввиду того что у недоношенных малышей еще не созрела ткань легких, может развиться асфиксия и гипоксия.

В настоящее время участились случаи асфиксии у новорожденных. Во многих случаях проблема заключается в нарушениях здоровья и неправильном образе жизни будущей мамы в период беременности. Поэтому очень важно при малейших ухудшениях самочувствия беременная женщина должна обращаться к доктору за квалифицированной помощью.

Симптоматика асфиксии у новорожденных:

Степень асфиксии новорожденных оценивается по специальной десятибальной шкале Апгар. Она позволяет установить состояние новорожденного после его рождения на первой и пятой минутах. Выражается в баллах. Для оценки используется крик малыша после рождения, каким образом был совершен первый вдох, частота сердечных сокращений, наличие рефлексов у ребенка, цвет кожных покровов и некоторые другие особенности. Основываясь на этих характеристиках, устанавливается степень асфиксии у новорожденного в баллах:

◾ . 8-10 баллов — малыш здоров. Признаков асфиксии нет;

◾ . 6-7 баллов по шкале Апгар. Это легкая степень асфиксии. Ее определяют по таким признакам, как синюшность кожных покровов, неглубокое поверхностное дыхание у малыша, редкие дыхательные движения, частота с сокращений сердца снижена;

◾ . 4-5 баллов по шкале Апгар. Это асфиксия средней степени. Отмечается значительное замедление частоты сокращений сердечной мышцы. При прослушивании тоны сердца отличаются неравномерностью. Иногда тоны глухие. У малыша отсутствует дыхание. Кожные покровы достаточно интенсивно синюшные;

◾ . 1-3 баллов по шкале Апгар. Тяжелая асфиксия. У малыша кожные покровы белого цвета (малыш очень бледный), слизистые оболочки интенсивно синюшные. При прослушивании сердца отмечается аритмия, частота сокращений сердца значительно снижена. Тоны сердца глухие. У малыша отсутствует дыхание. Тонус мышц очень низкий, рефлексы отсутствуют;

◾ . 0 баллов по шкале Апгар указывают на клиническую смерть.

Вне зависимости от степени асфиксии всегда будут отмечаться такие дополнительные признаки (выраженность зависит от степени удушья):

— Внутричерепные кровоизлияния;

— Нарушения двигательных функций;

— Чрезмерная возбудимость у новорожденных;

— Судороги;

— Повышение внутричерепного давления.

Очень часто диагностируется не удушье в чистом виде, а угрожающая асфиксия. Это такое состояние будущей мамы, которое повышает риск развития асфиксии у плода и новорожденного. О том, что у плода гипоксия могут свидетельствовать такие признаки, которые должны насторожить каждую будущую маму:

— Тахикардия у плода. Частота ударов сердца увеличивается более 160 в минуту;

— Сердечные тоны усиливаются;

— Сильно активируются движения у плода;

— Замедление частоты сокращений сердца ниже 100 ударов/минуту свидетельствует о прогрессирующем кислородном голодании и переходе асфиксии в тяжелую степень;

— Глухие тоны сердца, аритмия — все эти признаки свидетельствуют о том, что происходит усугубление асфиксии, а также имеется угроза для жизни;

— Чрезмерная активизация движений плода, что доставляет очень сильный дискомфорт будущей маме;

— Обнаружение следов мекония (первородного кала) при исследовании околоплодных вод.

Лечение асфиксии:

При обнаружении удушья у новорожденного сразу после его появления на свет, не теряя времени, важно начать реанимационные мероприятия. Их проводят прямо в помещении родильного зала! Чем дольше по времени сохраняется кислородное голодание малыш, тем выше опасность для жизни и больше риск осложнений.

Малышей, которые родились в состоянии асфиксии не прикладывают к груди сразу после появления на свет, поскольку это может усугубить ситуацию.

После рождения ребенка как можно скорее дыхательные пут необходимо освободить от слизи. Чаще всего это выполняется специальными приборами-отсосами. Затем происходит перерезание пуповины. Важно также сразу после этого согреть новорожденного.

После того как пуповина перерезана, новорожденному необходимо ввести кокарбоксилазу в растворе глюкозы. При необходимости таким детям вводятся препараты (сурфактанты), которые способствуют раскрытию легких и ускоряют дозревание ткани легкого.

Если не происходит восстановление и нормализация дыхательных функций у малыша, то его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Этот процесс не прекращается, пока кожа ребенка не приобретен розовый оттенок, а частота сокращений сердца достигнет 100 ударов/минуту. Вдох и выдох у ребенка должны стать равномерными. Малышу в пупочную вену вводят кальция глюконат, натрия гидрокарбонат, гидрокортизон. Если у ребенка ярко выраженная брадикардия, то ему дополнительно вводят раствор атропина.

Если на протяжении 1 минуты частота сокращений сердечной мышцы не возросла более 50 ударов в минуту или же имеется остановка сердца, то показано введение раствора адреналина либо в пупочную вену, либо внутрь сердца. Кроме этого, обязательно выполняется непрямой массаж сердца.

Важно знать, что здоровый ребенок начинает самостоятельно дышать не позднее чем через одну минуту после рождения. Если же никакими способами не удалось запустить дыхание у новорожденного в течение 20 минут после рождения, то, как правило, проведение дальнейших мероприятий становится бессмысленным.

После того как основные функции малыша достигнут нормальных показателей, его переводят в палату интенсивной терапии. Там предпринимают все меры, направленные на скорейшую нормализацию кровообращения и предупреждение развития отека головного мозга (в случае необходимости — его устранение), а также восстановление функционирования почек.

В этот период необходимо уделить особое внимание правильному уходу за новорожденным. Как правило, такие малыши некоторое время находятся в кувезе с подачей кислорода. Важно соблюдение полного покоя.

После выписки из родильного дома дети с асфиксией должны находиться на учете у педиатра и невролога. Эти специалисты ведут тщательное наблюдение за развитием таких малышей.

В случае развития осложнений лечение будет направлено на их устранение.

В домашних условиях малышам, перенесшим асфиксию, показан общеукрепляющий массаж, гимнастика и плаванье. Все эти мероприятия должны проводиться только под контролем специалистов.

Как правило, детям, рожденным с асфиксией, прикорм вводится немного позднее установленных сроков. Идеальный вариант — это вскармливание преимущественно грудным молоком до одного года.

Асфиксия новорожденного

Профилактика асфиксии новорожденных:

Очень важную роль в профилактике асфиксии новорожденного играет своевременная диагностика и лечение патологий, возникших при беременности. Будущая мама должна своевременно реагировать на любые изменения в состоянии плода и своем здоровье. Важно как можно скорее сообщать о любых нарушениях доктору. Только в таком случае удастся быстро установить проблему и назначить эффективное лечение.

Проведение достаточного количества времени на свежем воздухе, полноценное питание, отсутствие стрессов — все эти факторы являются прекрасной профилактикой гипоксии и асфиксии плода.

В качестве меры профилактики асфиксии очень важно сразу после появления малыша на свет произвести извлечение слизи из дыхательных путей, что облегчит процесс первого вдоха и обеспечит скорейшее начало самостоятельного дыхания у новорожденного.

Женщины, которые имеют серьезные хронические заболевания должны находиться под строгим наблюдением доктора на протяжении всей беременности. Постоянные тщательные обследования позволят контролировать состояние плода и исключить риск асфиксии у будущего малыша. Перед тем как планировать беременность женщинам с очень тяжелыми заболеваниями важно проконсультироваться с врачом, поскольку вынашивание и рождение малыша в таком случае может быть строго противопоказано.

Асфиксия новорожденного

Последствия асфиксии:

Естественно, что кислородное голодание организма новорожденного в результате асфиксии может иметь серьезные последствия для малыша в будущем. Наиболее частыми осложнениями асфиксии являются следующие:

◾ . Задержка роста и физического развития;

◾ . Задержка психического и умственного развития. Такие малыши могут начать позднее говорить. Могут возникнуть трудности в обучении;

◾ . Частые заболевания дыхательных путей. Наиболее часто это происходит у тех малышей, которым проводилась интубация легких (с целью искусственной вентиляции).

Будьте внимательны к своему здоровью. От этого зависит рождение здорового малыша!


Источник

Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code