Аномалии развития почек у детей

Почки являются тем жизненно важным органом, который фильтрует кровь и удаляет из нее опасные и ненужные вещества. Расположены почки в брюшной полости, где очень близко размещаются многие органы и системы детского организма. Любые врожденные аномалии структуры почек отрицательно сказываются на функционировании многих внутренних органов.



Наиболее распространенными врожденными дефектами строения и функционирования почек у детей являются следующие:



• Одна работоспособная почка;

• Аномалии расположения почек;

• Аномалии структуры почек;

• Врожденный гидронефроз.

Аномалии развития почек у детей

Аномалии расположения почек у малышей:

На ранних сроках беременности почки плода располагаются очень низко. По мере роста будущего малыша они постепенно перемещаются в область поясницы и переворачиваются на 90⁰ (этот процесс называется ротацией почек).



Аномальное расположение почек у детей в медицине называется дистопией. Единственная причина такого явления — это нарушения процесса эмбриональной ротации почек. То есть этот процесс останавливается не на своем конечном этапе, а на одном из промежуточных.



Типы дистопии у детей



В зависимости от того, на каком уровне прекратилась ротация почек у плода различают несколько типов дистопии:



• Тазовая;

• Подвздошная;

• Поясничная.



Существует еще и такое явление, как блуждающая почка, но она характерна для людей старшего возраста и не относится к аномалиям расположения почек.



Иногда случается так, что в процессе ротации одна из почек сильно смещается в противоположную плоскость. В результате этого они сращиваются между собой в форме различных конфигураций. Наиболее распространенными вариантами являются следующие:



• Подковообразная почка. В этом случае почки малыша срастаются нижней частью и напоминают подкову;

• Перекрестная почка. Нижняя часть правильно расположенной почки срастается с верхней частью аномально расположенной;

• Смещение почки в грудную клетку. Это крайне тяжелая форма заболевания, не всегда совместимая с жизнью малыша.



Последствия дистопии для плода



Аномально расположенная почка сильно сдавливает соседние нервные окончания, смещает нормально расположенные внутренние органы. В результате этого значительно нарушается процесс их роста и развития. Вследствие дистопии у будущего малыша могут развиться врожденные осложнения и патологии других внутренних органов.



Проявления дистопии



Ведущий признак аномально расположенной почки — это боли различной интенсивности и локализации (в зависимости от местонахождения аномальной почки).



Приступы могут быть:



• Очень сильные. Наиболее характерны для детей старшего возраста и ошибочно путаются с аппендицитом;



• Тупыми и ноющими. Чаще встречаются у детей раннего возраста.



Другой немаловажный признак дистопии — это частые инфекции мочевыводящих путей.



Способы диагностики



Наиболее достоверный источник информации о месторасположении почек у малыша является ультразвуковое исследование. Если по результатам обследования выявлены аномалии, то далее проводится углубленное исследование функционирования почек.



Способы лечения дистопии



Единственный способ немедикаментозного лечения — это предотвращение развития осложнений и патологий на фоне аномального расположения почек у малыша.



Наиболее часто используют хирургические методы лечения. Выбор способа зависит от конкретной ситуации. В наиболее тяжелых случаях, при развитии необратимых изменений в почках производится удаление патологически расположенного органа. Такое ответственное решение доктор принимает только после тщательного обследования малыша и оценки работоспособности второй почки.

Аномалии развития почек у детей

Различные варианты дистопий почек

Аномалии структуры почек:

Чаще всего у малышей встречаются такие нарушения строения важнейшего органа — почек:



1. Расширение почечных чашечек — дивертикул;



2. Удвоение чашечно-лоханочной системы. Это нарушение, как правило, протекает бессимптомно. Важно при наличии такой аномалии у малыша уделять повышенное внимание профилактике инфекционных заболеваний мочевыделительной системы и образования камней;



3. Двойная почка. Причина такой аномалии — это врожденный пластичный участок с дополнительным мочеточником. Двойную почку часто сложно заметить при ультразвуковом исследовании. Если данный дефект имеет маленькие размеры, то единственным проявлением будут очень частые инфекционные заболевания мочевыделительной системы у малыша. Лечение сводится к удалению аномальных элементов почки, называемое геминефрэктомией;



4. Единичные и множественные кисты в почках. Такие новообразования часто диагностируются у малышей с другими заболеваниями мочевыделительной системы.



Поликистоз почек



Кисты образуются вследствие:



• Нарушений развития почек;

• В результате заболеваний, которые приводят к повреждению внутренней части почки. Такое нарушение называется приобретенным поликистозом;

• В результате генетических отклонений. Эта аномалия носит название врожденный поликистоз почек. Врожденные аномалии формируются на 4-12 неделях беременности.

К формированию кист в почках приводят такие факторы:

• Врожденная предрасположенность;

• Воздействие негативных внешних факторов;

• Гипоксия плода;

• Анемия;

• Воспалительные заболевания;

• Курение матери в период беременности;

• Загрязненная внешняя среда;

• Инфекции матери в первом триместре беременности;

• Аномалии развития плаценты;

• Нарушения формирования пуповины.



Кисты, которые образуются в паренхиме почки заменяют ее, значительно уменьшая функциональность. Выраженность проявлений поликистоза напрямую зависит от того, сколько нормальной паренхимы почки осталось нетронутой, а не от размеров кист.

Выявить кисты почек можно с помощью ультразвукового исследования плода. В некоторых случаях кистозные поражения охватывают обе почки, а в других — только одну.



Новорожденных, у которых диагностировали внутриутробный поликистоз почек сразу после появления на свет переводят в специализированное нефрологическое учреждение или в отделение урологии. Опасность ситуации состоит в том, что похожую клиническую картину может давать врожденный гидронефроз почек у новорожденного, что требует незамедлительного выведения застойной мочи хирургическими методами.



Лечение поликистоза состоит в проведении мероприятий, направленных на продление работоспособности почек и борьбу с артериальной гипертензией, которая является частым спутником таких аномалий.



Если же почку спасти не удается, она утрачивает свои функции, то ребенку проводят:



• Гемодиализ;



• Трансплантацию почки.



Пересадка почки проводится только в крайней степени. Главное условие проведения операции — это вес малыша не менее 7 килограммов.

Иногда нарушения в почках приводят к печеночной недостаточности. В таких случаях принимают решение о пересадке почки и печени.

Аномалии развития почек у детей

Поликистоз почек

Одна работоспособная почка:

Такая аномалия встречается в двух вариантах:



1. Отсутствие одной почки — агенезия. Главная причина такой аномалии развития — это отсутствие у плода зачатка органа;



2. Недоразвитие почки. Как правило, она имеет маленькие размеры, неправильно расположена или поражена поликистозными образованиями. В результате поврежденная почка не может выполнять своих функций.

Вторая почка, которая оказывается работоспособной, значительно увеличивается в размерах (гипертрофированная почка).

Диагноз легко установить на основании данных ультразвукового исследования.



Признаки заболевания



Наиболее рано начинают проявляться признаки недоразвития почки, поскольку из-за аномальной структуры в ней часто развиваются воспалительные процессы.



Самыми ранними симптомами являются:



• Повышение температуры тела неясного происхождения;

• Артериальная гипертензия — повышение давления в сосудах из-за сужений в почечной артерии;

• Изменения в анализах мочи.



Врожденное отсутствие почки длительное время вовсе не проявляться до тех пор, пока здоровая почка не будет поражена воспалительными изменениями.



Прогноз заболевания



Ребенок вполне нормально может жить с одной работоспособной почкой. Важно только постоянно следить за гигиеной мочевыводящих путей, не допускать воспалений и инфекций. Такие дети находятся под пристальным контролем педиатра или уролога (нефролога).



Такая аномалия почек — это редкое явление. В реальной жизни такие дефекты довольно быстро приводят к нарастанию признаков почечной недостаточности у ребенка.

Аномалии развития почек у детей

Гидронефроз почек:

Это заболевание относится к категории аномалий развития почек. Связано с нарушением оттока мочи вследствие наличия врожденных (наиболее часто) или приобретенных барьеров в мочевыводящих путях ребенка. Проявления зависят от стадии заболевания. На ранних этапах симптомов нет никаких. В более тяжелых случаях нарастают признаки почечной недостаточности. Лечение в большинстве случаев заключается в хирургическом удалении механического препятствия в мочеточниках или установке катетера, способствующего разгрузке почек и выведению скопившейся застойной мочи. Если заболевания диагностировано в период внутриутробного развития, то сразу после рождения малыша ему потребуется хирургическое вмешательство, которое позволит вывести мочу и наладить функционирование почки.

Аномалии развития почек у детей

Гидронефроз


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code