Анемия у недоношенных детей

У недоношенных детей организм еще окончательно не созрел. Поэтому он не приспособлен к самостоятельному существованию. Качественный и количественный состав крови у таких детей будет отличаться рядом особенностей. Даже при условии нормального развития, отсутствия заболеваний у недоношенных детей развивается анемия.

Анемия у недоношенных детей

Особенности крови недоношенных детей:

У детей, рожденных раньше срока, уровень гемоглобина и число эритроцитов может быть таким же, как и у доношенных малышей. Реже отмечается снижение или, наоборот, повышение этих показателей. В течение первых двух месяцев жизни происходит стремительное снижение количества гемоглобина в крови. Скорость этого процесса намного выше у недоношенных детей, чем у доношенных. Вследствие этого развивается состояние, характерное для детей, появившихся на свет раньше срока. В медицине оно называется анемией недоношенных детей.

Анемия у недоношенных детей

Причины анемии недоношенных детей:

В настоящее время существует несколько теорий возникновения анемии у недоношенных детей. Основные из них предполагают такие причины:



• недостаток в организме ребенка железа, которое необходимо для синтеза гемоглобина. Установлено, что это не единственная причина заболевания. Часто при введении препаратов железа в первые недели жизни ребенка не дают положительных результатов

• нарушения обмена веществ в организме

• сниженные запасы железа в организме

• анемия у матери

• стремительный прирост массы тела ребенка в первые месяцы жизни. Этот фактор приводит к повышенным потребностям железа

• недостаточность ферментов, которые участвуют в синтезе гемоглобина

• повышенный уровень билирубина в крови, что приводит к усиленному распаду эритроцитов

• временная функциональная недостаточность костного мозга — главного органа, где вырабатываются эритроциты

• врожденные заболевания, в особенности сепсис

• патологии, приобретенные впервые месяцы жизни недоношенного ребенка: рахит, пневмония, инфекционные заболевания

• неправильное и нерациональное питание ребенка, позднее введение прикорма и докорма. Пища, содержащая недостаточное количество белков и витаминов нередко усиливает проявления анемии у недоношенных детей

• неблагоприятные гигиенические условия

• недостаток свежего воздуха

• неблагоприятная экологическая обстановка

Сроки проявления анемии у недоношенных детей:

При нормальном протекании беременности, правильном развитии всех внутренних органов и систем у любого недоношенного малыша будут отмечаться признаки анемии разной степени.



Начинается активное проявление симптомом заболевания в конце первого — начале второго месяца жизни ребенка. Пик анемии отмечается, как правило, в 3-4-месячном возрасте. Если обеспечить правильный уход за малышом, а также придерживаться диетических норм, применять эффективные лекарственные препараты проявления заболевания полностью исчезают в возрасте 6-7 месяцев.



Важно! Если анемия у недоношенного ребенка сохраняется дольше 7 месяцев, тогда следует искать другие причины заболевания, не связанные с преждевременным появлением ребенка на свет.

Анемия у недоношенных детей

Симптомы анемии у недоношенных детей:

Основной признак анемии — снижение в крови уровня гемоглобина и количества эритроцитов. Это приводит к ухудшению снабжения организма ребенка кислородом. Развиваются проявления гипоксии — кислородного голодания. От этого страдают все органы и системы: сердечно-сосудистая, дыхательная, нервная система, которые крайне чувствительны к нехватке кислорода в крови ребенка. Проявления таких нарушений могут быть следующие:



• учащенное сердцебиение. Это компенсаторная реакция, благодаря которой к органам и тканям поступает большее количество крови и улучшается снабжение кислородом

• увеличение размеров сердца из-за постоянных перегрузок

• характерные изменения на кардиограмме

• гипоксия миокарда

• учащение дыхания, одышка. При легкой степени анемии этот признак появляется только при нагрузке. При более тяжелых формах анемии одышка развивается в состоянии покоя

• поверхностное, неглубокое дыхание

• повышенная возбудимость ребенка

• угнетенное состояние малыша

• апатия

• отсутствие реакций на внешние раздражители при тяжелых формах анемии

• ухудшение или полная потеря аппетита

• бледность кожных покровов

• бледность слизистых оболочек

• увеличение селезенки в размерах при гемолитической анемии, связанной с усиленным распадом эритроцитов

• снижение уровня железа в анализе крови при железодефицитной анемии

• частые срыгивания

• сухость кожи

• нарушения стула

• отек лица и конечностей при тяжелых формах анемии

• отставание в физическом и умственном развитии

• повышенная склонность к инфекционным и воспалительным заболеваниям



Проявления заболевания будут отличаться в зависимости от степени заболевания, а также типа анемии.

Анемия у недоношенных детей

Анемия у недоношенных детей

Принципы лечения анемии у недоношенных детей:

Независимо от типа анемии у недоношенных детей лечение всегда длительное и комплексное. Выбор метода коррекции состояния ребенка полностью зависит от типа и степени анемии.



Переливание крови



Этот метод лечения анемии у недоношенных детей используют достаточно часто в первый месяц после рождения. Как правило, малыши очень хорошо переносят эту процедуру. Переливание крови или эритроцитарной массы значительно улучшает состав красной крови — повышает количество эритроцитов и гемоглобина. В большинстве случаев гемотрансфузии назначают при снижении уровня гемоглобина у недоношенного ребенка ниже 130 г/л в первую неделю жизни, что сопровождается серьезными нарушениями со стороны дыхания, а также работы сердца и центральной нервной системы. Основные опасности и побочные эффекты переливания крови:



• риск заражения такими заболеваниями, как ВИЧ, цитомегаловирусная инфекция и т.д.

• отторжение чужеродной крови

• нарушения электролитного равновесия крови

• избыток в сосудистом русле жидкости, которая поступает с вводимой кровью



Препараты железа



У детей, родившихся раньше срока, наиболее частая форма анемии в возрасте после двух месяцев — железодефицитная. Основные лекарственные средства, используемые для лечения таких детей — препараты железа.



Важно! Чем меньше вес ребенка, тем раньше следует начинать лечение. Дозы препарата должны быть бόльшими.



Препараты железа детям назначаются внутрь в дозировке 5-7 мг на 1 килограмм веса в сутки между приемами пищи до нормализации уровня гемоглобина в крови. В дальнейшем 1,5-2 месяца принимают препарат железа в половинной дозе. Около 2 лет проводят плановую профилактику анемии недоношенных средствами, которые подберет врач. Повышает эффективность применение препаратов железа с аскорбиновой кислотой и витамином Е. При уровне гемоглобина 100 г/л и выше препараты железа не применяют.



Важно! Препараты железа нельзя запивать молоком!



Препараты железа в форме инъекций назначают только в следующих случаях:



• непереносимость препаратов железа

• нарушения в желудке и кишечнике



Основные побочные эффекты препаратов железа:



• боли в животе

• запор

• понос

• тошнота

• болезненность инъекций



Лечение разного типа анемий комплексное, что требует назначения разных групп лекарственных средств. С этой целью фармацевтическая промышленность выпускает комбинированные средства, которые содержат железо с фолиевой кислотой, витамином В12 и другими витаминами.

Анемия у недоношенных детей

Витамины в лечении анемии



Наиболее часто детям с признаками анемии назначают витамины группы В, в особенности В12, а также фолиевую и аскорбиновую кислоту, рыбий жир. Все эти вещества повышают всасывание железа, улучшают обмен веществ в организме ребенка, участвуют в синтезе гемоглобина.



Диетотерапия в лечении анемии



Для новорожденных малышей единственный продукт питания — материнское молоко или адаптированная молочная смесь. Поэтому качественное улучшение состава пищи для детей, страдающих анемией, заключается в том, что нужные и ценные витамины, белки и микроэлементы (железо) вводятся дополнительно. Проводится такая терапия сначала в условиях отделения для новорожденных строго по медицинским показаниям в соответствии с массой тела ребенка и степенью анемии. По мере взросления ребенка ему назначают раннее введение прикорма, богатого витаминами, минералами, микроэлементами и белками. Эти вещества незаменимы в процессе синтеза эритроцитов и образования гемоглобина в крови растущего организма.



Важно! Вылечить анемию только с помощью диеты невозможно. Также, как и прием лекарственных средств без нормализации питания часто не оказывает должного эффекта. Только комплексный подход к проблеме анемии недоношенных детей дает продолжительный результат.

Анемия у недоношенных детей

Профилактика анемии недоношенных детей:

Эффективные меры профилактики следующие:



• назначение беременным во 2 и 3 триместре препаратов железа или витаминных комплексов, содержащих железо



• применение препаратов железа кормящими матерями



• детям, рожденным раньше срока, с трехмесячного возраста обязательно назначают препараты железа в дозе 2 мг/кг в сутки. Минимальная продолжительность приема — 3 месяца



• в течение двух лет, а иногда и дольше, контроль показателей крови 1 раз в квартал



• контроль за рационом беременных и кормящих женщин. Важно следить за тем, чтобы в меню присутствовали продукты, богатые железом



• назначение детям препаратов на основе рыбьего жира



Прогноз анемии недоношенных детей благоприятный. Средствами и методами современной медицины заболевание успешно лечится. Рациональное питание, прием лекарственных средств и регулярный контроль за показателями крови — составляющие здоровья вашего ребенка.


Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code