Аллергопробы для детей — показания к назначению, подготовка и виды проб

Для выявления вещества, которое вызывает аллергию, используются специальные пробы. Врач оценивает степень влияния вещества-провокатора как на поверхности эпидермиса, так и в крови. Процедуры призваны выявить основные типы аллергических реакций: пищевую, бытовую или лекарственную.

Способы выявления аллергена

Для определения реакции на те или иные вещества существуют специфические тесты. Их проводят на коже. Еще делают разные анализы крови. Первые проводятся непосредственно аллергологом в кабинете или отделении клиники. Вещества, являющиеся так называемыми провокаторами, разделяют по видам.

Есть прямые аллергены (еще называют чистыми), а есть косвенные. Последней является сыворотка крови.

Показания к пробам на аллергию

Часто проявления реакций бывают смазанными. Мама или папа не могут понять, что это. дл выявления причины в разных ситуациях делают:

Кожные пробы на аллергены у детей Анализ крови
Поллиноз, как хронический, так и сезонный Аллергены в сегменте пищевых продуктов и напитков
Конъюнктивит, слезотечение Опасные состояния типа отека Квинке (сюда входит и анафилактический шок)
Бронхоспазм Осложнения после вакцинации или анестезии
Дерматит сугубо аллергического происхождения Гельминтоз
Бронхиальная астма Опасные реакции организма, включая кожные (на стиральные или моющие средства, укусы и жала кровососов, ядовитых), на антибиотики
Крапивница, местная сыпь

Аллергопробы для детей - показания к назначению, подготовка и виды проб

Кожные тесты на аллергию

На обследование резонно отправлять пациента, когда проявления аллергии стабильно появляются один месяц. Если провести пробы раньше, результат может быть малоинформативным и не раскрыть ситуацию до конца. Способы разнятся по типу и бывают:

  • прик-тестами (скарификационными);
  • аппликационными;
  • капельными;
  • внутрикожными;
  • тепловыми и холодовыми (термическими).

Суть всех перечисленных проб проста. Сначала используют специальные растворы, а потом через некоторое время оценивают результат. Стоимость процедуры начинается от 1500 рублей.

Минус – в возможных реакциях: резкий зуд, пугающий отек Квинке, анафилактический шок.

Реакции разделяют на 4 типа:

  • отрицательные;
  • положительные;
  • слабоположительные;
  • сомнительные.

Аллергопробы для детей - показания к назначению, подготовка и виды проб

Противопоказания к тестированию

  • Малыши до пятилетнего возраста.
  • Болезнь в острой стадии, отягощенная осложнениями.
  • Судороги в течение двух-трех последних лет.
  • Онкология (любая стадия, любой тип).
  • Хронические заболевания в состоянии обострения или осложненные сопутствующими болезнями.

Правила подготовки к исследованию

  1. За несколько дней важно отменить прием препаратов от аллергии.
  2. Врачи настаивают на отказе от тренировок, исключении эмоциональных нагрузок, стрессов.
  3. Важно убрать все новые пищевые продукты, оставить максимально гипоаллергенные.
  4. Ребенку надо заранее рассказать о том, что будет больно. При этом боль будет кратковременной и слабой, ее не стоит бояться.

Аллергопробы для детей - показания к назначению, подготовка и виды проб

Методика проведения тестов

Вид теста Методика Особенности
Капельный Неинвазивная. Капельное нанесение состава. Место: область лопаток или предплечья. Для определения реакции на пыльцу, а также бытовые раздражители.
Аппликационный Ватные диски обильно смачивают составом, крепят на нужном месте пленкой или пластырем. Вещество-провокатор достигает эпидермиса, действует там. Этот тест считают эффективным при дерматите.
Скарификационный Царапают точечно кожу, после наступления незначительного раздражения наносят капельно подготовленный состав-провокатор. Контроль проводят с применением солевого раствора. Расстояние между вводами – 2,5–3 см. В детском и младшем школьном возрасте (не больше 12 лет) допустимо одновременное исследование на 2 аллергена, не более. Начиная с 12 разрешено провести тест на 15 раздражителей.
Внутрикожный Делают инъекции под кожу (не больше 1 мм, игла тонкая, инсулиновая) Позволяет быстро и точно определить показатель чувствительности (грибы и бактерии). Например, в детском возрасте постоянно смотрят реакцию Манту. Показательны пробы Касони, Пирке.
Термический Тут используют одновременно лед кусочками, горячую воду в пробирках, ледяную воду в емкостях. Реакция на холод видна, если образовался волдырь.

Аллергопробы для детей - показания к назначению, подготовка и виды проб

Аллергопробы проводятся в поликлинике или аллерго-отделении больницы. Это требование обосновано, поскольку отек Квинке как частая реакция требует мгновенного врачебного вмешательства.

После окончания обследования важно пробыть в непосредственной близости врача еще полчаса. Через 1–2 дня при необходимости назначают повторное исследование.

Оценку показателей проводят комплексно:

Показатель Характеристика Значение
Когда реакция наступила До 20 минут Мгновенная
По прошествии 24–48 ч. Отложенная (замедленная)
Степень чувствительности к аллергену (для тех исследований, где проводилась скарификация) Нет ни волдыря, ни видимых покраснений, ни гиперемии Отрицательная
Гиперемия без волдыря Сомнительная
Волдырь 2–3 мм, заметен при натяжении кожи, гиперемия Слабоположительная
Волдырь 4–5 мм, заметен сразу, гиперемия Положительная
Волдырь 6–10 мм Резко положительная
Волдырь свыше 10 мм, яркая гиперемия, лимфангиит Очень резко положительная
Результаты прик-тестов Характер реакции равен контрольному Отрицательная
Гиперемия без волдыря Сомнительная
Волдырь до 5 мм, эритема до 10 мм Слабоположительная
5-10 мм, кольцо гиперемии вокруг Положительная
10–15 мм, гиперемия больше 1 см Резко положительная
Волдырь свыше 1 см, гиперемия больше 20 мм Очень резко положительная

Аллергопробы для детей - показания к назначению, подготовка и виды проб

На достоверность результатов могут повлиять различные факторы:

Вид результата Что влияет
Ложноотрицательный Неправильное хранение растворов
Пониженная реакция кожи в возрасте до 3 лет
Заболевания эндокринной, нервной системы
Проба проведена ранее 3–4 недель с момента генерализованной аллергической реакции
Не прекращен прием препаратов – антигистаминных, успокоительных, глюкокортикоидов
Ложноположительные Неправильно выполнена проба
Уртикарный дермографизм
Прием лекарств и пищи с эффектом гистаминолиберации

Аллергопробы для детей - показания к назначению, подготовка и виды проб

Возможные осложнения после кожных аллергопроб

Риск развития осложнений после аллергопроб у детей составляет 5–10%. Цифры могут быть выше, если нарушены правила проведения процедуры. Важна и правильная подготовка к тестированию. Возможные негативные последствия:

  • высыпания, зуд кожи по всему телу;
  • раздражение эпидермиса в точках нанесения раствора;
  • скачки артериального давления;
  • чувство холодка в животе;
  • головокружение, обморок.

Анализ крови на аллергены

Лабораторные иммуноферментные анализы (ИФА) крови на аллергены назначаются детям любого возраста. Из плюсов процедуры – отсутствие прямого контакта ребенка с аллергеном, это минимизирует развитие побочных эффектов. Минус у теста один – высокая цена. Проверка каждого аллергена стоит от 250 рублей, а сделать их надо много. Для выполнения используют маркеры:

  1. Иммуноглобулин – выполняется для выявления фактора, провоцирующего аллергию. Принцип основан на выявлении специфических антител, запускающих аллергическую реакцию. При проведении пробы определяют его общий уровень или конкретные элементы.
  2. Триптаза – особый фермент, образуемый базофилами вне кровяного русла. Пробу проводят при анафилактических реакциях.
  3. Эозинофильный катионный белок (ЭКБ) – проводится для выявления катионного белка в эозинофилах, который отражает выраженность астмы, дерматита или папулезной эритемы.

Аллергопробы для детей - показания к назначению, подготовка и виды проб

Расшифровка результатов аллергопроб крови

Маркер Норма Примечание
Иммуноглобулин
  • до года – 0–15;
  • 1–6 лет – 0–60;
  • 6–10 лет – 0–90;
  • 10–16 лет – 0–200
Повышение показателей говорит об аллергии.
Триптаза Не установлена. При кратковременном повышении уровня по сравнению с базовым для конкретного пациента судят об анафилактической реакции.
ЭКБ 0,2–24 нг/мл крови. Повышение уровня говорит об интенсивности аллергической реакции.

Видео

Источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code