Агенезия почек: причины, виды и симптомы патологии

Почка – жизненно важный орган, который регулирует кислотно-щелочной, водно-солевой баланс и непосредственно участвует в обменных процессах.

Агенезия почек подразумевает под собой анатомический дефект – полное отсутствие одной или обеих почек, а также их рудиментарных структур. В случае, если почки представлены недоразвитыми зачатками, говорят об аплазии.

Первые упоминания об этой патологии принадлежат Аристотелю, который отмечал, что в природе встречаются животные без селезенки и без одной почки. В дальнейшем явление агенезии исследовал врач и анатом, основоположник научной анатомии Андреас Везалий. Агенезия почек встречается не только у людей, но и у животных, которые в норме имеют две почки.

Считается, что агенезия почек в три раза чаще встречается у мальчиков, причем частота этой патологии колеблется от 1 до 3 на 10 000 новорожденных. Если говорить об отсутствии одного органа, то чаще всего это левая почка. Нередко агенезия почек сочетается с иными врожденными дефектами развития организма.

Агенезия почек: причины, виды и симптомы патологии

Почки — это два органа человеческого тела, каждый из которых состоит из паренхимы (ткани органа) и прочной капсулы

Причины агенезии почек :

Точные причины, по которым возникает агенезия почек, не известны, однако существует ряд факторов, которые повышают риск данной патологии:

• Наследственность. Установлено, что предрасположенность к агенезии передается из поколения в поколение. По поводу этого пункта в научном мире существуют споры, и многие ученые отрицают наследственный фактор при агенезии, делая упор на врожденный характер патологии.

• Инфекции, которыми переболела будущая мать во время беременности. Особенно опасны грипп и краснуха в первые три месяца ожидания малыша.

• Ионизирующее излучение, имевшее место в период беременность.

• Гормональные средства, которые применялись без контроля врача.

• Сопутствующие заболевания будущей мамы – сахарный диабет и другие эндокринопатии.

• Воздействие вредных факторов – алкоголя, табака и наркотиков – во время вынашивания плода.

• Сифилис и другие вензаболевания у матери.

Если у будущей мамы наблюдается хоть один из указанных факторов риска, она попадает под пристальное внимание медиков. Чтобы установить патологию плода, необходимо регулярно проходить ультразвуковое исследование.

Агенезия почек: причины, виды и симптомы патологии

Агенезия почек подразумевает под собой анатомический дефект – полное отсутствие одной или обеих почек, а также их рудиментарных структур

Симптомы агенезии почек:

Внешних признаков агенезии почек не существует, и чтобы поставить данный диагноз, потребуются дополнительные методы обследования.

Учитывая нередкую сочетаемость агенезии почек с другими аномалиями развития, более тщательному обследованию подвергают новорожденных с такими симптомами:

• Недоразвитие челюсти — микрогнатия;

• Эпикантус- третье веко;

• Одутловатое лицо;

• Выступающие лобные доли;

• Нестандартные ушные раковины;

• Слишком широкая переносица, гипертеларизм глаз.

Все эти признаки могут быть сигналами наличия хромосомных нарушений, в рамках которых также наблюдается и агенезия почек. Так, частыми спутниками почечной патологии бывают недоразвитие легких, деформации конечностей, выпуклый живот.

Двухсторонняя агенезия почек:

Это наиболее опасная разновидность агенезии. Симптомы двухсторонней агенезии почек более выражены, чем при одностороннем поражении. Может развиваться различной степени почечная недостаточность, гипертония. При двухсторонней агенезии в 100% случаев наблюдается летальный исход, новорожденные не выживают.

Агенезия правой или левой почки:

Если отсутствует одна почка, то прогноз относительно жизни и здоровья ребенка будет зависеть от функционального состояния второй почки. Часто такая аномалия вообще остается незамеченной в раннем возрасте, и обнаруживается спустя годы при ультразвуковых обследованиях. 15% пациентов с односторонней агенезией страдают от так называемого пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Здоровая почка, которая берет на себя двойную функцию, увеличивается в размерах. Если ее компенсаторная способность невысока, то возникают симптомы почечной недостаточности – частое обильное выделение мочи, обезвоживание организма, срыгивание, а затем и рвота, гипертония, отравление организма продуктами распада. Особенно часто осложнения наблюдаются при отсутствии левого органа, потому как правая почка по своей природе имеет небольшие размеры и в меньшей степени способна к компенсации. При левосторонней агенезии почки нередко возникают дефекты развития половой системы.

Примечательно, что при односторонней агенезии в части случаев мочеточник присутствует, а в части, как и почка, отсутствует.

Агенезия почек: причины, виды и симптомы патологии

Агенезия одной почки с сохранением мочеточника и без такового

Как обнаружить агенезию почек у плода?:

Диагностика агенезии почек может быть проведена на самых ранних этапах, начиная с внутриутробного периода. Наиболее популярный метод определения состояния почек – УЗИ. Заподозрить редукцию почки у плода заставляет сочетание маловодия с отсутствием эхо-тени мочевика. Визуализация почечных артерий на цветном картировании – залог наличия почки, в противном случае будет выставлен диагноз агенезии.

Выявить одностороннюю агенезию почек у плода сложнее по ряду причин:

• Нет изменений в объеме амниотической жидкости;

• На УЗИ определяется мочевой пузырь;

• За почку может быть принят надпочечник;

Если есть подозрение на отсутствие одной почки, после рождения малыша проводят следующие обследования:

• Экскреторная урография. Об агенезии почки говорит отсутствие контрастного вещества с одной стороны, в то время как второй орган представлен увеличенным в размерах.

• Нефросцинтиграфия. Отсутствие скопления радиоизотопов в районе агенезированной почки.

• Цистоскопия.

• Ангиография. Отсутствие почечных сосудов на пораженной стороне.

• Компьютерная томография.

Агенезия почек: причины, виды и симптомы патологии

УЗИ — один из методов диагностики агенезии почки

Лечение агенезии почек:

Отсутствие одной почки не нуждается в специфическом лечении, ведь второй орган вполне способен выполнять двойную функцию. Такие пациенты нуждаются в диете, которая поможет снизить нагрузку на единственную почку. Также следует регулярно проходить обследования, чтобы убедиться в благополучном состоянии организма. Медики рекомендуют метаболическую терапию в виде периодических курсов.

При необходимости принятия лекарств по поводу иных заболеваний пациентами с агенезией почки, врач должен подбирать препараты с элиминацией преимущественно печенью. Если работа единственного органа будет нарушена в значительной мере, пациенту потребуется пересадка почки от донора.

Профилактические меры при односторонней агенезии:

• Соблюдение питьевого режима и диеты;

• Избегание переохлаждений и интенсивных физических нагрузок;

• Проведение профилактики вирусных и бактериальных заболеваний;

• Повышение иммунитета.

Двухсторонняя агенезия почек не поддается лечению, летальный исход наступает в ближайшее время от рождения.

Можно ли заниматься спортом с одной почкой?:

Многие родители задаются вопросом – можно ли их детям заниматься спортом с одной почкой? Дискуссии по этому поводу остаются открытыми. Сама по себе компенсированная агенезия почки не может являться противопоказанием к спортивным занятиям, однако при этом значительно повышается нагрузка на единственную почку. Может возникнуть полиурия и гипертония, поэтому физические нагрузки при агенезии должны быть нормированными.

Агенезия почек: причины, виды и симптомы патологии

Агенезия одной почки не является препятствием к занятию спортом

Диета при отсутствии почки:

Питание при агенезии заключается в отказе от продуктов, которые несут нагрузку на почку – соленые, копченые, острые и консервированные блюда. Нежелательны мучные изделия, должен быть исключен алкоголь. Вместо кофе такие пациенты должны отдавать предпочтение травным чаям. Ограничена молочная и кисломолочная продукция, в рацион вводят больше гречки, овсяных хлопьев, зернового хлеба.

Прогноз при агенезии почек:

Как уже упоминалось, агенезия обеих почек неизбежно приводит к смерти. Летальный исход наступает либо во внутриутробный период, либо в течение нескольких часов постнатального периода.

Односторонняя агенезия имеет благоприятный прогноз. Пациент имеет шанс на здоровую жизнь, если будет следить за своим здоровьем и регулярно обследоваться.

Агенезия почек: причины, виды и симптомы патологии

 

Понравилась статья, поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code